Jornal de Osteoporose e Atividade Física
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Abstrato

Fraturas femorais típicas bilaterais em doente com cancro da mama metastático em terapêutica prolongada com bifosfonatos: relato de um caso

Yuko Sakamoto

Uma fratura femoral atípica pode ser um dos efeitos secundários devastadores do bifosfonato. Apresentamos um doente que foi submetido a múltiplas cirurgias por fratura femoral atípica do fémur após terapêutica com bifosfonatos. Uma mulher de 63 anos estava a fazer terapia antiestrogénica para metástase esquelética de cancro da mama. Recebeu 90 mg de pamidronato dissódico durante 2 anos e 4 mg de ácido zoledrónico durante 4 anos. Quatro meses depois de ter desenvolvido dor espontânea na coxa esquerda, caiu da sua própria altura. As radiografias mostraram uma fratura subtrocantérica do fémur esquerdo. O doente foi submetido a cirurgia com haste intramedular e foi realizada radioterapia no local da fratura, uma vez que não foi possível excluir a possibilidade de fratura patológica. As radiografias mostraram alguma evidência de formação de calo, mas a linha de fratura persistiu. Dois anos depois, a haste intramedular partiu-se num orifício de parafuso nas radiografias. Foi realizada artroplastia bipolar da anca e enxertadas lascas ósseas no local da fratura. Dez semanas após a operação, a formação de calo era satisfatória e ela conseguia andar sem dor. Um ano após a primeira operação ao fémur esquerdo, queixou-se de dor espontânea na coxa direita e as radiografias mostraram sinal de bico cortical lateral sem vestígio de fratura evidente. O doente foi submetido a haste intramedular para evitar fratura subsequente. O sinal radiológico da fratura melhorou um ano após a operação. A haste intramedular profilática é eficaz para doentes com espessamento cortical lateral e/ou da ponta medial na radiografia.