Iveta Bystroňová, Pavlína Kušnierová*, Pavel Walder, Rudolf Hlubek, David Stejskal
Infecções articulares com apresentação não específica ainda são difíceis de diagnosticar. Buscamos identificar marcadores bioquímicos no fluido esnovial (SF) que podem prever a suscetibilidade a processos inflamatórios em andamento na cavidade articular. Noventa e dois pacientes consecutivos foram divididos em quatro grupos de SF com base na análise de agrupamento: SF não inflamatório (73%), inflamatório-não-piogênico (12%), inflamatório-piogênico (10%) ou hemorrágico (5%). Medimos e comparamos os níveis dos seguintes marcadores bioquímicos em SF: glicose, lactato, proteína total, ácido úrico, proteína C-reativa (CRP), contagem de leucócitos (WBC), mononuclear (MNP), polimorfonuclear (PMN), interleucina (IL)-1 beta, IL6, procalcitonina, presepsina, lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL), defensina de neutrófilos humanos 1-3 (HNP1-3), proteína da matriz oligomérica da cartilagem, lactoferrina (HLF2), elastase polimorfonuclear (PMNE), metaloproteinase da matriz (MMP)-1 e MMP-3. A análise discriminante previu a classificação de amostras individuais de SF nos grupos relevantes de SF com uma precisão de 94,4%. Encontramos uma diferença significativa entre WBC, PMN, MNP, CRP, IL-1β, IL-6, HNP1-3, HLF2, PMNE e grupos individuais do tipo SF (p0,6; p0,6; p<0,0001) e entre PMN e MNP nos grupos SF inflamatório-não piogênico e inflamatório-piogênico (rs= -1,000; p<0,0001). PMN, MNP, WBC, CRP e HNP1-3 em SF previram os processos inflamatórios com excelente desempenho diagnóstico. A combinação desses biomarcadores de SF pode contribuir para o diagnóstico mais precoce do processo inflamatório na cavidade articular.