Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Selador de vasos bipolar versus bisturi harmónico em histerectomia supracervical laparoscópica

Ashraf TA e Gamal M

Objectivo: O objectivo deste estudo foi comparar a utilização do selador electrotérmico bipolar de vasos (EBVS) com o bisturi harmónico (HS) durante a histerectomia supracervical laparoscópica (LSH) em relação ao tempo de operação, perda de sangue estimada e complicações relacionadas.

Métodos: Foi realizado um estudo clínico randomizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Maternidade, Kuwait, de março de 2009 a janeiro de 2011. Quarenta candidatos a histerectomia supracervical laparoscópica foram inscritos e divididos aleatoriamente em dois grupos iguais de 20 doentes cada. Foram realizadas 20 histerectomias (LSH) com tesoura harmónica (HS) (grupo I) e os outros vinte doentes (grupo II) foram operados com LSH com tecnologia Electro-Thermal Blood Vessel Sealer (EBVS). Todas as operações foram realizadas pelo mesmo cirurgião. Os dados sobre as características dos doentes, o tempo de operação, a perda sanguínea estimada, as complicações relacionadas e o tempo de internamento foram registados e comparados.

Resultados: O tempo médio de operação, a queda do valor da hemoglobina (Hb) e do hematócrito (Ht) e a permanência hospitalar foram significativamente menores no grupo do selador bipolar de vasos. Verificou-se uma redução significativa do tempo de operação pela técnica EBVS (64,15 ± 12,02) minutos em comparação com a técnica HS (138,25 ± 23,41) minutos. A perda de sangue durante a operação foi significativamente menor nos doentes do grupo (II) em comparação com o grupo (I), demonstrada por uma queda significativamente maior da hemoglobina e do hematócrito neste último em comparação com o primeiro grupo. A descida média da hemoglobina nos doentes do grupo (I) foi de (3,15 ± 0,82) enquanto a descida do hematócrito foi de (3,72 ± 0,74). A queda média da hemoglobina nos doentes do grupo (II) foi de (0,43 ± 0,33), enquanto a queda do hematócrito foi de (0,74 ± 0,41). O tempo médio de internamento dos doentes do grupo (I) foi de 2,0 ± 1,52 dias. A média de internamento hospitalar do grupo (II) foi de 1,65 ± 0,58 dias; a diferença não foi estatisticamente significativa.

Conclusão: A técnica de selamento bipolar de vasos parece consumir menos tempo durante a operação e causou menos hemorragia quando comparada com a tesoura harmónica. Novos estudos com um maior número de doentes são necessários para uma avaliação mais robusta da técnica.