Pak Cheung Chan, Angeline Yasodhara e Dorothy Truong
Objetivo: A eletroforese de proteínas séricas (SPE) é comumente usada para detectar e quantificar imunoglobulinas/componentes monoclonais (MC). A SPE resolve proteínas séricas em 5 ou 6 frações principais, incluindo albumina. Uma banda de albumina dividida ou dupla na SPE é chamada de bisalbuminemia ou aloalbuminemia, uma condição causada por alterações genéticas ou adquiridas. Embora casos isolados de bisalbuminemia tenham sido relatados em pacientes com gamopatia monoclonal (MG), não houve nenhum estudo que ligasse os dois estatisticamente ou fisiopatologicamente. O objetivo deste estudo é, portanto, determinar se a bisalbuminemia está significativamente associada à MG e, portanto, fornecer justificativa de valor para seu relato na SPE.
Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo revisando mais de 55.800 eletroforetogramas consecutivos de proteína sérica para bisalbuminemia entre junho de 2005 e outubro de 2013. Após a exclusão de repetições, 33.512 eletroforetogramas estavam disponíveis para análise. A MG foi confirmada por eletroforese de imunofixação (IFE) e sua taxa de positividade foi determinada em uma coorte menor com 3.974 resultados pareados de IFE e SPE. SPE e IFE foram realizados nos sistemas de eletroforese Sebia CapillarysTM2 e Sebia PhoresisTM, respectivamente.
Resultados: Foram identificados 9 casos persistentes com picos claros de albumina dupla ao longo do tempo (padrão A) e 10 casos transitórios com uma divisão parcial da albumina (padrão B). A prevalência do padrão A, padrão B e padrão A+B foi de 0,027%, 0,030% e 0,057% (19/33512), respectivamente. A taxa de positividade do IFE foi de 32,1% (1276/3874). As razões de chances (intervalo de confiança de 95%) para bisalbuminemia do padrão A, padrão B e padrões A+B sobre MG foram de 0,604 (0,125-2,91), 0,101 (0,006-1,72) e 0,249 (0,057-1,08), respectivamente. O teste qui-quadrado para independência (associação) não foi significativo em todos os 3 cenários (p>0,05).
Conclusão: Bisalbuminemia, genética ou adquirida, é um achado incidental raro de SPE que não está associado à MG. A prevalência extremamente baixa e uma ausência geral de associação com doenças conferem pouca ou nenhuma utilidade clínica, nem valor para seu relato em SPE.