Jornal de Hepatologia e Distúrbios Gastrointestinais
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Abstrato

Transfusão de sangue e fuga anastomótica cervical em cirurgia reconstrutiva esofágica

Boukerrouche A.

Introdução: A reconstrução esofágica está associada a taxas significativas de perda de sangue e de transfusão sanguínea. A transfusão de sangue é um método rápido de correção da anemia e de rápida restauração do volume intravascular. No entanto, existem preocupações sobre os efeitos secundários da transfusão de sangue nas complicações anastomóticas. Este estudo prospetivo teve como objetivo relatar o impacto da transfusão sanguínea intraoperatória na taxa de fuga de anastomose cervical em cirurgia reconstrutiva esofágica

Doentes e métodos: De 2006 a 2014, foram realizados 85 enxertos de cólon isoperistáltico esquerdo com base nos vasos do cólon esquerdo. Eram 71 mulheres e 14 homens. A idade média dos doentes foi de 25 anos.

A média de hemoglobina (Hb) pré-operatória foi de 11,24 ± 9,23 g/dl. A perda sanguínea operatória de 500 ml foi utilizada como limite para a TSA. A integridade da anastomose esofagocólica foi avaliada pelo estudo com bário. Foi estudado o impacto da transfusão de sangue alogénico intraoperatório na taxa de anastomose cervical.

As análises estatísticas foram realizadas através do teste t de Student ou do qui-quadrado. A análise multivariada foi realizada pelo SPSS 11.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL, EUA).

Resultados: A duração operatória mediana foi de 3 horas. A mediana de internamento hospitalar foi de 14 dias. A taxa de mortalidade foi de 2,4%. A necrose do enxerto ocorreu em dois doentes. Cinquenta doentes receberam transfusão de sangue alogénico intra-operatório. Vinte e sete doentes desenvolveram fuga cervical. Eram 23 mulheres e 4 homens. O vazamento ocorreu em 22 doentes que receberam ABT intraoperatória. A cura espontânea completa da fuga foi obtida em todos os doentes após um atraso médio de 7 dias. O resultado da análise univariada e multivariada revelou que a transfusão sanguínea alogénica intraoperatória foi um fator preditivo de fuga cervical.

Conclusão: A correção da anemia pré-operatória, a dissecção cirúrgica meticulosa, a boa hemostasia e o respeito pelas diretrizes de transfusão sanguínea podem reduzir a transfusão sanguínea intraoperatória e a infeção do local cirúrgico relacionada.