Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Ruptura Diafragmática Contusa, Relato de Caso e Revisão da Literatura

Anas Al-Kahwa

Fundamento: A lesão diafragmática é um desafio diagnóstico e terapêutico.
Materiais e métodos: Apresentamos uma revisão coletiva da literatura clínica de 1167 doentes tratados por rotura diafragmática contusa (RGB) em vários centros de 1957 a 2014. Além disso, relatamos um caso invulgar de um homem de 17 anos que sofreu uma rotura diafragmática esquerda isolada com hérnia visceral como resultado de uma queda a baixa velocidade.
Resultados: 70% dos doentes eram do sexo masculino e a média de idades foi de 39,1 anos. A mediana do score de gravidade da lesão (ISS) foi de 32,9. Os acidentes de viação (AIV) foram a causa mais frequente de BDR, sendo responsáveis ​​por 89% dos casos. A rotura diafragmática do lado esquerdo ocorreu quase 3 vezes mais frequentemente do que do lado direito. A rotura do diafragma é raramente vista como uma lesão isolada em traumatismo fechado . 95%-100% dos doentes com BDR apresentam lesões associadas, incluindo lesões na cabeça (30%), lesões torácicas (51%), fraturas pélvicas (39%), fraturas múltiplas de costelas (46%), lesões no baço (42 %), lesões hepáticas (28%) e lesões intestinais (22%). A radiografia torácica foi diagnóstica de BDR em 17%-61%, enquanto a TC teve uma sensibilidade que variou entre 82-100%. A taxa de mortalidade no nosso estudo foi estimada em 21,6%.
Conclusão: A BDR deve ser suspeitada em todos os casos de traumatismo não penetrante, embora a maioria dos casos esteja relacionada com o impacto a alta velocidade na AMIU. Um elevado índice de suspeita clínica combinado com uma avaliação radiológica repetida e seletiva é necessário para o diagnóstico precoce. No entanto, a reanimação inicial adequada e a correção de outras lesões graves podem salvar mais vidas nos doentes com BDR.