Sol Paik
O cancro da mama é uma das causas comuns de cancro da mama, incluindo o primeiro nascimento e também em idade avançada, menarca precoce e menopausa tardia, terapia de reposição hormonal com dieta rica em gordura e calorias, abuso de álcool, baixa atividade física e fatores genéticos 21.484 na Coreia, 2014 A taxa de sobrevivência de doentes com cancro da mama na Coreia melhorou muito com a deteção precoce e novas modalidades de tratamento que incluem quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, hormonoterapia, terapia alvo e terapia multimodal, incluindo medicina de precisão . A sobrevivência aos 5 e 10 anos foi de 91,2% e 84,8%, respetivamente. Os especialistas coreanos começaram a considerar a qualidade de vida dos doentes e desenvolveram uma nova técnica cirúrgica sem alteração da recorrência e sobrevivência, atualmente cerca de 70% das pessoas são causadas e o que pode ser desejável em termos psicológicos e cosméticos. consideramos muito para a cirurgia oncoplástica.
As moralidades da cirurgia oncoplástica do cancro da mama podem basear-se na remoção completa do cancro da mama com cicatrizes mínimas e na produção de uma forma e tamanho ideais da mama. Inclui também um planeamento cuidadoso e adequado e parte de uma abordagem multidisciplinar e de um plano cirúrgico que resultará na gestão ideal do cancro e no melhor resultado estético possível. A incidência do cancro da mama aumenta de acordo com a melhoria da situação económica e dos factores ambientais das mulheres na Coreia. Vários métodos têm sido desenvolvidos para minimizar as deformidades mamárias. A cirurgia oncoplástica está a aumentar e pode ser realizada em mulheres coreanas. No entanto, nos diferentes ocidentais, as mulheres coreanas têm geralmente seios de tamanho moderado. Para obter melhores resultados nas mamas reconstruídas, devem ser considerados vários fatores para determinar o método cirúrgico ideal.
A Cirurgia da Conversa da Mama pode estender os benefícios para além de apenas minimizar os maus resultados cosméticos. Embora as técnicas estéticas tenham melhorado, os pacientes submetidos a BCS podem ainda estar insatisfeitos com o resultado estético. Este método é menos invasivo e não resulta em morbilidade do local dador. A técnica de remodelação do tecido glandular é geralmente aplicável apenas em pequenos defeitos, e a oncoplastia redutora pode exigir um procedimento contralateral. Além disso, as mamas reconstruídas são mais pequenas do que as mamas pré-operatórias. O segundo método é o volume, que é uma técnica adicional, que pode ser utilizada posteriormente para tecido autólogo para compensar o volume insuficiente através de técnicas utilizando retalhos locais ou distantes, como um retalho perfurante da artéria intercostal ou um grande dorsal, onde a maioria dos doentes apresenta moderada- Com tamanhos até mamas grandes, o peso da amostra do tumor ressecado tende a ser superior ao observado nos coreanos. Na Coreia, os doentes tendem a ter seios pequenos de tamanho moderado, o peso da amostra do tumor é também geralmente inferior ao dos doentes ocidentais. Estas diferenças baseadas na raça nas características mamárias necessitam de um novo paradigma de cirurgia oncoplástica que faça a diferença na abordagem convencional orientada para o Ocidente. Neste estudo, investigámos retrospectivamente os métodos de reconstrução realizados após mastectomia parcial de acordo com o peso e a localização do tumor em doentes coreanos. Um total de 108 doentes submetidas a CCM por um cirurgião oncológico da mama de 2013 a 2016 foram também submetidas a cirurgia oncoplástica mamária imediata.
Realizámos sessões de aconselhamento pré-operatório com as doentes que decidiram submeter-se a uma mastectomia parcial por um cirurgião geral. Durante a operação oncológica foram realizadas análises intraoperatórias de congelação para estabelecer a margem do cancro e avaliação do gânglio sentinela. No entanto, a mastectomia parcial foi maioritariamente julgada e é também suficiente para tratar o cancro da mama sem realizar a mastectomia total com base nos resultados da análise de congelação, o procedimento oncológico foi concluído via mastectomia parcial. Depois de muitos terem feito a incisão, foi realizada a dissecção entre a pele e o músculo LD. A dissecção foi feita abaixo da fáscia de Scarpa em grandes defeitos, e os tecidos adiposos profundos abaixo da fáscia de Scarpa onde pode ser fixada ao músculo LD. O tamanho do defeito era relativamente pequeno; a dissecção foi realizada juntamente com a fáscia muscular do LD. O músculo LD foi dissecado em direção superior com o pedículo toracodorsal localizado abaixo. Além disso, as mamas reconstruídas são mais pequenas do que as mamas pré-operatórias. Este método é geralmente utilizado para defeitos de tamanho moderado a grande e pode restaurar o formato pré-operatório da mama. No entanto, pode resultar em morbilidade da área dadora e requer um tempo operacional mais longo.
Resultados: O peso médio da amostra tumoral foi de 40,46 g e o tumor pode ser amostrado por volume mamário na proporção de 0,12 g/cc no grupo de remodelação do tecido glandular (n=59) 101,47 g e 0,14 g/cc no grupo de redução. O tecido glandular é principalmente remodelado e rapidamente completado no quadrante superior externo e transposição do retalho LD no quadrante inferior interno. Não foram observadas mais complicações importantes. A maioria dos pacientes ficou satisfeita com os resultados estéticos.
Conclusões: Tivemos resultados satisfatórios de cirurgias oncoplásticas em doentes coreanos. Os resultados sobre o peso da amostra e a proporção entre o tumor e a mama de doentes asiáticos serão úteis para obter mais referências para determinar o método de cirurgia oncoplástica.