Jornal da Leucemia
Acesso livre

Abstrato

Podemos reduzir a toxicidade da irradiação mediastinal usando novas técnicas altamente conformes?

Victor Pernin, Sofia Zefkili, Dominique Peurien, Alain Fourquet e Youlia M Kirova

Objetivos: A Radioterapia Conformal Tridimensional (3DCRT) tem sido usada com sucesso para tratar Linfoma de Hodgkin (LH), mas a administração do tratamento é frequentemente complexa e requer campos grandes que podem resultar em exposição significativa de tecidos normais à radiação ionizante. O presente estudo foi realizado para comparar a dosimetria da 3DCRT de Campo Envolvido (IF) com HT em pacientes do sexo feminino tratadas para LH. Materiais/Métodos: Um total de 10 pacientes jovens do sexo feminino afetadas com LH mediastinal em estágio inicial e tratadas com radioterapia IF após quimioterapia foram selecionadas de nosso banco de dados. Para cada paciente, os planos de 3DCRT e HT foram projetados para administrar 30 Gy ao volume alvo e 36 Gy no caso de massas residuais. As soluções de planejamento de HT foram otimizadas pelo planejamento inverso com restrições específicas de dose-volume em OAR (mamas, pulmões, coração). Histogramas de Dose-Volume (DVHs) foram calculados e então comparados, tanto para o alvo quanto para OAR por uma análise estatística (Teste de Wilcoxon). Resultados: As doses médias para o PTV foram quase idênticas para todos os planos. O índice de conformidade foi melhor com HT e o índice de homogeneidade não diferiu. A dose média para as mamas foi aumentada com HT em comparação com 33DCRT (mama direita: 3,28 vs 2,19, p<0,05; mama esquerda: 3,76 vs 2,81, p<0,05), enquanto nenhuma diferença nas doses médias apareceu para o coração, artérias coronárias, pulmões, tireoide e tecido normal. As doses máximas foram reduzidas com HT para mamas (mama direita: 19,9 vs 28,87, p<0,05; mama esquerda: 24,76 vs 30,29, p<0,05) e medula espinhal (20,87 vs 33,88, p<0,05). O volume exposto a altas doses foi menor com HT, enquanto o volume exposto a baixas doses foi menor com 3DCRT. Benefícios pronunciados da TH em termos de preservação cardíaca foram observados para pacientes com linfonodos anteriores ao coração. Conclusões: Embora a alta dose para o órgão em risco tenha sido reduzida com a TH, o aumento da dose baixa, especialmente para as mamas, deve ser levado em consideração para IF TH. A TH pode ser considerada para PTV grande, especialmente quando o mediastino anterior está envolvido.