Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre

Abstrato

Relato de caso: Anticorpos anti-HLA-DQα têm impactos clínicos em pacientes renais altamente imunizados

Lund KP, Hauge AW, Sørensen SS e Bruunsgaard H

Contexto e propósito: Programas de troca de órgãos são importantes para garantir órgãos a pacientes renais altamente imunizados. Neste relato de caso, descrevemos um paciente altamente imunizado em um programa de incompatibilidade aceitável que teve uma compatibilidade cruzada positiva inesperada de Citotoxicidade Dependente de Complemento (CDC) com uma troca de doador falecido.
Principais descobertas: A avaliação subsequente revelou que anticorpos específicos do doador caracterizados por epítopos sorológicos, que incluíam a cadeia HLA-DQα, foram mascarados no ensaio IgG Luminex padrão, a menos que o soro fosse diluído; no entanto, os anticorpos demonstraram altos valores de MFI quando o soro foi pré-tratado com EDTA ou analisado com o ensaio C1q. Essas descobertas nos levaram a avaliar a extensão dos anticorpos anti-HLA-DQ mascarados que incluíam pares HLADQα/DQβ em vez de apenas as cadeias HLA-DQβ em 16 pacientes altamente imunizados na lista de espera para transplante renal em nosso centro de transplante. Determinamos que 25% dos pacientes tinham anticorpos direcionados a epítopos sorológicos que envolviam a cadeia anti-HLA-DQα, mas eram mascarados no ensaio de IgG padrão.
Principais conclusões: Concluímos que anticorpos anti-HLA-DQ mascarados direcionados a epítopos sorológicos que também envolvem a cadeia HLA-DQα são comuns e devem ser considerados, pois podem causar uma prova cruzada positiva do CDC. Assim, os anticorpos HLA-DQ específicos do doador devem ser avaliados em relação aos pares HLA-DQα; DQβ completos nas moléculas sorológicas do doador.