Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Série de Casos: A Toxina Botulínica no Tratamento da Síndrome de Retração de Duane tipo I

Abdulaziz A Al Taisan e Adi M Al Owaifeer

Introdução: A síndrome de retração de Duane (SDR) é uma forma de estrabismo congénito relacionada com o comprometimento da inervação da musculatura extraocular. A condição foi descrita pela primeira vez pelo Sr. Duane como "ausência ou limitação de abdução com estreitamento da fissura palpebral em adução e retração do globo". Pensa-se que a DRS é causada principalmente pela agenesia do núcleo do sexto nervo, levando à fibrose do músculo reto lateral. A recessão horizontal do músculo reto é ainda considerada a intervenção cirúrgica preferível. As indicações incluem grande desvio na posição primária, posição anormal da cabeça ou subida ou descida significativa. A regra do botox na DRS ainda não está totalmente esclarecida. Nesta curta série pretendemos explorar a eficácia da toxina botulínica como alternativa à intervenção cirúrgica em doentes com DRS tipo 1.
Casos: A série inclui quatro doentes com DRS tipo 1. Três doentes foram submetidos a injeção de botox como modo de tratamento primário e um doente tinha história de cirurgia de estrabismo dois anos antes da injeção de botox. Dois doentes mantiveram a ortoforia durante um período de seguimento de 24 meses; um doente não beneficiou da injeção de botox com um ângulo de desvio semelhante antes e depois da injeção. O quarto doente com história de cirurgia de estrabismo respondeu com redução do ângulo de desvio na primeira e segunda consultas, com retorno ao ângulo pré-injeção na consulta de seguimento dos seis meses.
Conclusão: A toxina botulínica pode servir como alternativa à cirurgia na DRS tipo I, especialmente em grupos etários jovens onde a intervenção cirúrgica não é preferível. São necessários mais estudos em larga escala para avaliar a sua utilização noutros tipos da síndrome e explorar o seu efeito a longo prazo.