Quimioterapia: acesso aberto
Acesso livre

Abstrato

O CD34 negativo está altamente associado a T (15;17), T (V; 11q23) e aos subtipos de mutação NPM1 em 343 doentes recém-diagnosticados com leucemia mieloide aguda

Hong-Hu Zhu, Yan-Rong Liu e Ya-Zhen Qin

Objectivo: Relatórios recentes descobriram que vários subtipos citogenéticos ou moleculares de leucemia mieloide aguda (LMA) estão associados a CD34 positivo. No entanto, o estado do CD34 negativo na LMA precisa de ser explorado. Neste estudo, pretendemos explorar a prevalência de doentes CD34 negativos e a sua associação com o estado da genética molecular numa grande coorte consecutiva de LMA. Métodos: Um grupo de 343 doentes consecutivos com LMA recentemente diagnosticados foi analisado retrospectivamente no nosso centro. A expressão de CD34 foi detectada por citometria de fluxo e considerada negativa quando foi expressa em menos de 20% dos blastócitos da medula óssea. O cariótipo foi analisado pela técnica de bandeamento G. Os genes de fusão leucémicos e os genes mutados foram detectados pelo método PCR. Resultados: O CD34 negativo foi encontrado em 143 (41,7%) dos 343 doentes. De acordo com a classificação FAB, as percentagens de doentes CD34 negativos foram mais elevadas nos subtipos M3 e M5 (100% e 70%, respetivamente) e mais baixas nos subtipos M2 e M4 (30,3% e 21,2%, respetivamente). De acordo com a classificação da OMS, a percentagem de doentes CD34 negativos foi maior naqueles com t(15; 17), t(v; 11q23) e a mutação NPM1 (100%, n=37; 100%, n= 7 e 81,7%, n=71, respetivamente) e menor naqueles com t(8;21) e LMA com alterações relacionadas com a SMD (8,6%, n=35 e 5,0%, n=20, respetivamente). Os doentes com t(15; 17), t(v; 11q23) e a mutação NPM1 eram constituídos por 71,3% (102/143) da população CD34 negativa e 6,5% (13/200) da população CD34 positiva ( p<0,0001). Um fenótipo CD34 negativo foi associado a subgrupos de risco de acordo apenas com a citogenética e quando combinada com a citogenética e a análise molecular (p=0,025 e p<0,0001, respetivamente). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do CD34 negativo para t (15; 17), t (v; 11q23) e a mutação NPM1 foram de 88,7%, 82,0%, 71,3% e 93,5%, respectivamente . Conclusões: A prevalência de doentes CD34 negativos é muito comum na LMA recém-diagnosticada. O CD34- negativo está altamente associado a t (15; 17), t (v; 11q23) e à mutação NPM1 em doentes com LMA, o que fornece evidência sobre a associação de imunofenótipo e genética molecular.