Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Alteração do comprimento axial pré e pós-cirurgia de catarata medida com IOL Master

Claudia García López, Veronica García López, Victoria de Juan e Raul Martin

Objectivo: A cirurgia de catarata com implante de lente intraocular (LIO) tenta obter um resultado refractivo próximo da emetropia óptica. Assim sendo, é obrigatório um cálculo preciso da potência da LIO, e a medição do comprimento axial (AL) é um dos parâmetros mais influentes neste cálculo. O IOL Master é um dos dispositivos mais populares para medir a AL, que utiliza o mesmo índice de refração de grupo da lente para todos os pacientes, independentemente do grau de catarata. Mas o índice de refracção do cristalino é maior à medida que aumenta o grau da catarata. Hoje em dia a catarata tende a ser operada mais precocemente, pelo que as cataratas moderadas são as mais extraídas na prática clínica. Assim, é importante estudar a influência da opacidade moderada do cristalino nas medições de AL. O objetivo deste estudo foi comparar as medidas do valor AL com a LIO Master, antes e após cirurgia de catarata não complicada em doentes com catarata moderada. Material e métodos: Este estudo incluiu 153 olhos de 105 doentes (67,51 ± 13,56 anos) submetidos a cirurgia de catarata sem complicações. A opacidade do cristalino foi determinada com a escala LOCSIII e a AL foi medida por biometria ótica (IOL Master; Carl Zeiss Meditec) antes e um mês após a intervenção. Foram também registadas medidas intraoperatórias (tempo de ecografia e volume de líquidos). Resultados: AL média pré-operatória de 25,10 ± 3,19 mm (intervalo 20,54 a 36,06; IC95% 24,59 a 25,60 mm) e pós-operatória de 24,88 ± 3,16 mm (IC 95% 24,37 a 25,39; intervalo 20,43 a 35,79 mm). A diferença média do AL antes e após a cirurgia foi de 0,19 ± 0,05 mm (p=0,549 ANOVA) com limites de concordância de 0,09 a 0,29 mm. Observou-se uma maior diferença nos olhos com AL mais elevado (r2=0,14 p<0,01). O grau médio de catarata em cada categoria foi: opacidade nuclear 2,25 ± 1,00 (intervalo de 1 a 5) (p=0,564 ANCOVA), opacidade cortical 2,04 ± 0,73 (intervalo de 0 a 4) ( p=0,543 ANCOVA), opacidade subcapsular posterior 0,44 ± 0,90 (intervalo de 0 a 4) (p=0,563 ANCOVA) e cor nuclear 2,40 ± 1,05 (intervalo de 0 a 5) (p=0,558 ANCOVA), não se verificando efeito estatisticamente significativo na diferença de AL pré e após cirurgia de catarata. O tempo ecográfico utilizado durante a cirurgia foi de 43 ± 29 segundos (p=0,525 ANCOVA) e o volume de líquido foi de 4,73 ± 1,31 (p=0,560 ANCOVA) centímetros cúbicos sem relação estatisticamente significativa entre estes parâmetros e a diferença na medição do AL. Conclusões: A diferença na medição do AL com a LIO Master antes e depois da cirurgia de catarata em olhos com baixo grau de catarata deve estar relacionada com a reprodutibilidade da LIO Master, especialmente em olhos extremamente longos. A catarata moderada mostrou um efeito não estatístico na medição de AL com biometria IOL Master.