Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Alterações nos níveis de anticorpos estimuladores da tiroide em doentes com doença de Graves: métodos para prevenir o seu aumento após terapêutica com iodo radioativo

Seigo Tachibana, Tomohiro Ohsako, Yusuke Mori, Hisakazu Shindo, Shinya Satoh, Hiroshi Takahashi, Hiroyuki Yamashita

Enquadramento: Embora seja bem conhecido que os níveis de anticorpos estimuladores da tiroide geralmente aumentam após a terapêutica com iodo radioativo, observámos várias alterações nos níveis de anticorpos estimuladores da tiroide.

Métodos: Dividimos 47 doentes submetidos a terapêutica com iodo radioativo em dois grupos com base nos níveis de anticorpos estimuladores da tiroide três meses após a terapêutica, como se segue: o grupo D(3M) com níveis crescentes e o grupo I(3M) com níveis decrescentes do anticorpo. Comparámos as características clínicas dos dois grupos. Além disso, os 47 doentes foram novamente divididos nos dois grupos seguintes e as suas características clínicas foram comparadas: os grupos D(6M) e I(6M), que consistiam em doentes com níveis decrescentes e crescentes de anticorpos estimulantes da tiroide, respetivamente, três a seis meses após a terapêutica com iodo radioativo.

Resultados: Foi observada uma dose significativamente mais elevada de Iodo-131(I-131) por grama de peso estimado da tiroide no grupo D(3M) do que no grupo I(3M), sugerindo que a remoção de células imunes intratiroideias por β- os raios podem influenciar alterações nos níveis de anticorpos estimuladores da tiroide. O grupo D(6M) apresentou taxas de redução do bócio significativamente mais elevadas do que o grupo I(6M), três, seis e 12 meses após a terapêutica com iodo radioativo. Uma vez que a taxa de redução do bócio é equivalente à taxa decrescente dos níveis de antigénio tiroideu, especulamos que a redução do antigénio tiroideu levou a uma diminuição da produção de anticorpos recetores da tirotrofina mediada por células imunes do sangue periférico.

Conclusões: O nosso estudo sugere que, a curto prazo, os níveis de anticorpos estimuladores da tiroide após terapia com iodo radioativo foram significativamente associados à receção de terapia com iodo radioativo, provavelmente devido à redução do número de células imunes intratiroideias e, a longo prazo, A prazo, foram influenciados pela resposta imunitária das células do sangue periférico associada à redução do antigénio tiroideu pelo I-131. Assim, a terapêutica com doses elevadas de I-131 é recomendada para doentes com Graves que não desejam tiroidectomia total e estão a planear engravidar, ou aqueles com risco de oftalmopatia.