Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Vinita Gupta
Embora tenham ocorrido avanços dramáticos no campo da cirurgia pediátrica de catarata na última década, calcular e selecionar uma lente intraocular ideal para o olho pequeno de uma criança em crescimento é um desafio único. A necessidade de implantar uma lente fixa no olho que ainda está em crescimento torna difícil a escolha de uma LIO com uma potência ideal que melhor se adapte ao olho da criança. Quanto mais nova for a criança, mais difícil é.
Quais são os problemas que encontramos? Tal como o corpo de uma criança cresce desde o nascimento até à adolescência, o mesmo acontece com os olhos da criança desde a infância até à vida adulta. Além disso, no que diz respeito à quantidade de mudança míope, tal como algumas crianças crescem mais rapidamente do que outras, alguns olhos crescem mais rapidamente do que outros. E não há fatores que indiquem claramente qual o olho que crescerá mais rapidamente do que outros. Assim sendo, existe uma grande variabilidade na alteração miópica e dificuldade em prever a refração futura (alvo) para qualquer criança.
Depois, surge a questão da medição do comprimento axial e da medição da queratometria em crianças, que pode ser tão difícil como inatingível no consultório – a maioria das crianças precisa de uma EUA. Surge então a questão – qual a fórmula de LIO que deve ser usada em crianças? Como são olhos curtos, todas as fórmulas são ligeiramente imprecisas.
Depois, vem a influência do comportamento genético do erro refrativo nos progenitores, que mais uma vez não pode ser previsto com precisão. Observou-se que se ambos os pais forem míopes, 30-40% das crianças tornar-se-ão míopes, enquanto que se apenas um dos pais for míope, 20-25% das crianças tornar-se-ão míopes. Se nenhum dos pais for míope, então 10% das crianças tornam-se míopes, pelo que depende da influência genética e, por isso, é imprevisível.
As diretrizes de subcorreção e os métodos de cálculo da potência variam, portanto, de acordo com a idade da criança e tem havido alterações nas tendências para a implantação de LIO mesmo em bebés. Também os métodos para implantação de LIOs sobrepostas e de LIOs secundárias evoluíram, mas com os seus próprios méritos e deméritos.