Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Síndrome da Fadiga Crônica (SFC) ou “Distúrbio Imunológico Sistêmico” (SID)?

Frank Comhaire e Gabriel Devriendt

É opinião dos autores que a doença chamada síndrome da fadiga crônica (SFC), ou fibromialgia, ou encefalomielite miálgica, é principalmente devida a um distúrbio do sistema imunológico e deveria ser chamada de “distúrbio imunológico sistêmico”. Esse distúrbio provavelmente resulta de fatores externos, como adaptação inadequada ao estresse ou uma infecção (retro)viral desregulando a função dos linfócitos T de memória em pessoas predispostas devido a alterações genéticas ou epigenéticas. A inflamação crônica com superprodução de citocinas, espécies reativas de oxigênio e nitrogênio causa disfunção mitocondrial com distúrbios metabólicos, resultando em sinais e sintomas musculares e cerebrais.
O tratamento de referência que consiste em terapia cognitivo-comportamental (TCC) e exercícios graduados (GET) considera a SFC uma doença somatoforme, mas foi comprovadamente ineficaz. A terapia causal deve ser direcionada para restaurar a função das células T e agora está sob avaliação. O tratamento direcionado ao órgão visa melhorar a tolerância ao estresse, reduzir a inflamação e o estresse oxidativo e otimizar a função mitocondrial por meio de suplementação alimentar nutracêutica. O tratamento sintomático usa antidepressivos, sedativos e analgésicos. Tratamentos experimentais interferem no sistema imunológico ou tentam ativar o metabolismo cerebral e precisam de avaliação adicional. Efeitos adversos de medicamentos de longo prazo devem ser evitados. Na opinião dos autores, um resultado terapêutico aceitável pode ser comumente obtido pela combinação de meditação, como atenção plena, adaptação do estilo de vida e nutrição, com suplementação alimentar complementar usando nutracêuticos e extratos vegetais.