Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Inversão Uterina Crónica na Pós-menopausa: Relato de Caso

Dejene Asefa e Nadia Yimar

Introdução: A inversão uterina crónica não puerperal é rara e surge particularmente num grupo de mulheres em idade reprodutiva com idade superior à idade, geralmente associada a patologia uterina. O seu diagnóstico baseia-se em alto índice de suspeição.

Apresentação do caso: Uma mulher etíope para-2 de 70 anos de idade veio ao nosso hospital com queixas de protrusão de massa na vagina com duração de um mês, que se tornou dolorosa e irredutível nos últimos cinco dias. Posteriormente, histerectomia vaginal realizada por via combinada abdomino-vaginal. A certeza do diagnóstico de útero invertido atingiu o intraoperatório quando foi observada uma covinha com um diâmetro de 3 cm na região média da bacia contendo ligamentos redondos bilaterais, ligamentos infundibulopélvicos e bexiga no intraoperatório após laparotomia. O exame macroscópico da secção cortada do útero removido mostrou um mioma fundal localizado no fundo que foi confirmado no exame histopatológico que revelou um mioma uterino degenerado e uma inflamação crónica densa com necrose do endométrio.

Conclusão: A inversão crónica do útero não puerperal é rara e por isso o seu diagnóstico deve basear-se num elevado índice de suspeição. Embora mencionado na literatura de relatos de casos como ocorrendo comummente em grupos de mulheres com idade superior à idade reprodutiva, o seu diagnóstico deve ser considerado em qualquer idade no período pós-menopausa. Deve suspeitar-se de sobreinfecção da parte invertida e tratá-la com antibióticos apropriados de largo espectro antes da cirurgia. É geralmente o primeiro encontro com um ginecologista e uma tentativa de restauração e histerectomia abdominal pode ser difícil, exigindo uma abordagem vaginal.