Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Fatores preditores clínicos e patológicos de doenças oculares em doentes com retinoblastoma unilateral inicial

Mohamed A. Ibrahim e Mansour Al-Mohaimeed

Objectivo: Identificar os factores preditores clínicos e patológicos da afecção ocular (bilateralização assíncrona) em doentes inicialmente diagnosticados com retinoblastoma unilateral.

Métodos: O presente estudo foi realizado no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Zagazig, em Zagazig, Egito. Todos os doentes inicialmente diagnosticados com retinoblastoma unilateral de janeiro de 2005 a dezembro de 2007 foram acompanhados meticulosamente durante pelo menos 32 meses para o desenvolvimento de doença metastática e/ou outras doenças oculares. Ao exame anatomopatológico, todos os espécimes foram corados com hematoxilina (HX) e eosina (E). As amostras foram também submetidas a coloração imunohistoquímica especial para enolase específica de neurónios (NSE). Teve-se o cuidado de detetar a invasão do nervo ótico pelo tumor, a focalidade do tumor e a diferenciação do tumor durante o exame anatomopatológico.

Resultados: Apenas 3 (16,7%) dos 18 doentes inicialmente diagnosticados com retinoblastoma unilateral desenvolveram uma doença ocular, a bilateralização assíncrona do retinoblastoma, durante o período de seguimento. O lapso de tempo até à doença ocular variou entre 3 a 14 meses. Todos os três doentes (100%) foram diagnosticados com menos de 12 meses de idade (média de 6,3 meses; P < 0,001). Apenas 1 (33,3%) dos 3 doentes apresentava tumor multifocal (P > 0,05). Dos 3 doentes, 2 (66,7%) tinham história familiar positiva de retinoblastoma (P < 0,05). A invasão do nervo ótico e a fraca diferenciação tumoral foram encontradas em 2 (66,7%) e 1 (33,3%), respetivamente, dos 3 doentes com bilateralização assíncrona. Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre a coloração NSE negativa e a bilateralização assíncrona do retinoblastoma (P <0,05).

Conclusões: Este estudo sugere que a idade mais precoce ao diagnóstico (menos de 1 ano), a história familiar positiva e a coloração imunohistoquímica negativa com NSE são possíveis fatores preditores para o desenvolvimento de afeções oculares em doentes inicialmente diagnosticados com retinoblastoma unilateral.