Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Yang Jiazhao
Histórico: Desde dezembro de 2019, a pneumonia causada por um novo coronavírus (SARS-CoV-2), a saber, COVID-19, se espalhou rapidamente da cidade de Wuhan para outras cidades da China, com o número cumulativo de infecções chegando a 80.000. De acordo com dados oficiais do Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças, as características clínicas dos pacientes com COVID-19 em Wuhan são significativamente diferentes dos pacientes com COVID-19 em outras cidades.
Objetivo: Descrever a epidemiologia, características clínicas, tratamento e prognóstico de 74 pacientes hospitalizados com COVID-19.
Desenho: Estudo de caso retrospectivo, de centro único.
Métodos: Dados clínicos de 74 pacientes com COVID-19 que receberam alta do Hospital Provincial de Doenças Infecciosas de Anhui (cidade de Hefei, província de Anhui) de 21 de janeiro a 25 de fevereiro de 2020 foram coletados para analisar os dados epidemiológicos, demográficos, laboratoriais, radiológicos e de tratamento. Trinta e dois pacientes foram acompanhados e testados para a presença do ácido nucleico viral e por tomografia computadorizada (TC) pulmonar em 7 e 14 dias após a alta.
Resultados:Entre todos os pacientes com COVID-19, 60% eram adultos jovens (19–65 anos), com mais homens do que mulheres. Trinta e seis pacientes tinham histórico de contato próximo com pessoas de Wuhan duas semanas antes do início da doença, representando 49% do total. O período médio de incubação para os pacientes foi de 6 dias; o período médio do início dos sintomas até a admissão foi de 6 dias, e a duração média da internação hospitalar foi de 13 dias. Sintomas de febre foram apresentados em 84% dos pacientes, e o segundo sintoma mais comum foi tosse (74%), seguido por fadiga e expectoração (27%). Linfopenia ocorreu em 46% dos pacientes e foi comum (61%) nos pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI). Indicadores inflamatórios, velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa (PCR) e interleucina (IL)-6 dos pacientes da UTI foram significativamente maiores do que os dos pacientes não internados na UTI. Entretanto, 50% dos pacientes apresentaram razão CD4/CD8 menor que 1,1. Os resultados da TC não mostraram sinais de pneumonia em 8% (seis casos) dos pacientes e envolvimentos unilaterais e bilaterais em 22% e 70% dos pacientes, respectivamente. Terapia antiviral foi usada para tratar 97% dos pacientes (administração oral de comprimidos de lopinavir e ritonavir), 81% receberam prevenção ou tratamento com antibióticos, 22% nebulização com interferon e relativamente poucos pacientes receberam pulsoterapia com esteroides e gamaglobulina. Oitenta e três por cento dos pacientes da UTI inalaram oxigênio de alto fluxo e não receberam ventilação invasiva. Um paciente morreu de infarto cerebral agudo acompanhado de hérnia cerebral e apresentou opacidades em vidro fosco no pulmão e teste de ácido nucleico viral positivo durante a hospitalização. Trinta e dois pacientes receberam acompanhamento inicial, e dois deles apresentaram ácidos nucleicos virais positivos nos novos testes, mas nenhum sinal de reinfecção.
Conclusão: Aproximadamente metade dos pacientes com COVID-19 em nosso hospital tinha histórico de contato próximo com pessoas de Wuhan. Febre, tosse, expectoração e fadiga foram os sintomas mais comuns. Em comparação com os pacientes em Wuhan, os pacientes com COVID-19 na província de Anhui tiveram condições mais brandas e resultados terapêuticos otimistas, sugerindo que pode haver algumas diferenças regionais na transmissão do SARS-CoV-2 entre diferentes cidades.