Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Curso clínico de um doente pediátrico com miopatia extra-ocular de Graves acompanhado por ressonância magnética

Hirohiko Kakizaki, Yasuhiro Takahashi, Akihiro Ichinose e Masayoshi Iwaki

Paciente do sexo masculino, 14 anos, com orbitopatia de Graves, apresentava restrição do olhar para baixo no olho esquerdo. A ressonância magnética (RM) revelou músculo reto superior esquerdo edemaciado. A injeção retrobulbar de acetonido de triancinolona (20 mg) foi administrada na órbita esquerda. No entanto, o edema ainda era evidente no músculo reto superior esquerdo na ressonância magnética, 3 meses após a injeção, e foi detetada nova inflamação nos músculos retos inferiores bilaterais. O doente foi depois submetido a três ciclos de pulsoterapia com esteróides (1 ciclo: metilprednisolona 10 mg/kg/dia × 3 dias). Uma semana após a pulsoterapia com esteróides, o movimento ocular melhorou e a inflamação no músculo reto superior esquerdo e nos músculos retos inferiores bilaterais diminuiu na ressonância magnética. No entanto, o paciente notou diplopia durante o olhar para cima 2 meses depois, e a ressonância magnética mostrou recorrência de alterações edematosas nos músculos retos inferiores bilaterais. O doente foi tratado com o mesmo protocolo de pulsoterapia com esteróides. Um mês após a segunda pulsoterapia com esteróides, a motilidade ocular melhorou e a inflamação em ambos os músculos rectos inferiores quase desapareceu. Este caso ilustra o curso clínico detalhado de uma miopatia extraocular edematosa num doente pediátrico com orbitopatia de Graves, acompanhada por ressonância magnética sucessiva.