Medicina de Emergência: Acesso Aberto
Acesso livre

Abstrato

Experiência clínica de ventilação não invasiva com pressão positiva em doentes com edema pulmonar cardiogénico agudo tratados num hospital comunitário no Japão

Eisaku Okuyama, Masami Yano, Seigo Sugiyama, Takashi Miyazaki, Tetsuji Katayama, Keisuke Watanabe, Koichi Kikuta, Daisuke Sato, Keijiro Abe, Kunihiko Matsui, Hisao Ogawa e Natsuki Nakamura

Objectivo: Rever a nossa utilização de ventilação não invasiva com pressão positiva (NPPV) para o edema pulmonar cardiogénico agudo (ACPO) na gestão clínica de rotina, especialmente em termos do momento da intubação endotraqueal (ETI) e do resultado. Métodos: Foram revistos retrospetivamente 61 doentes com diagnóstico de ACPO internados no nosso serviço de urgência (SU) ou unidade de cuidados intensivos (UCI) e que receberam VNIPP. Os motivos da IET foram revistos e os intervalos entre o tempo estimado apropriado para a IET e o tempo real da IET e da mortalidade hospitalar foram registados. Resultados: A taxa de mortalidade dos doentes que receberam VNIPP foi de 8,2% (cinco em 61). Quarenta e oito doentes (78,7%) foram desmamados com sucesso da VNIPP sem ITE e 13 (21,3%) necessitaram de ITE. Cinco dos 13 doentes entubados morreram, mas não houve diferença significativa na duração da VNIPP antes da IET entre os que sobreviveram e os que morreram. O intervalo entre o tempo estimado adequado para a IET e o tempo real da IET foi significativamente menor nos doentes que sobreviveram do que nos que faleceram (1,9 ± 3,8 horas versus 8,6 ± 5,4 horas, p=0 ,02). A taxa de mortalidade foi significativamente mais elevada nos doentes com um intervalo superior a 1,8 horas entre o tempo estimado adequado para a IOT e o momento real da IOT (66,7% versus 14,3%, p<0,001). Conclusões: Em doentes com ACPO a receber VNIPP, um atraso na realização da IET para além do tempo apropriado foi significativamente associado a um aumento da mortalidade. A duração da VNIPP antes da IET não se associou à mortalidade.