Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Resultados clínicos da queratoplastia endotelial com membrana de Descemet durante a curva de aprendizagem do cirurgião versus queratoplastia endotelial com remoção de Descemet realizada ao mesmo tempo

Jennifer Rose-Nussbaumer, Shashi Alloju e Winston Chamberlain

Objectivo: Comparar os resultados após a queratoplastia endotelial com membrana de Descemet (DMEK) e a queratoplastia endotelial com remoção tradicional de Descemet (DSEK) durante a curva de aprendizagem do cirurgião com DMEK numa série de casos intervencionistas prospetivos, não randomizados e consecutivos.
Métodos: Foram incluídos doentes consecutivos que compareceram às clínicas oftalmológicas universitárias e foram submetidos a ceratoplastia endotelial. Os dados incluindo dados demográficos dos doentes, acuidade visual, contagem de células endoteliais e complicações foram registados no início do estudo, bem como aos 3 e 6 meses de pós-operatório. O desfecho primário deste estudo foi BSCVA aos 6 meses. Os resultados secundários pré-especificados incluíram contagens de células endoteliais e taxas de complicações.
Resultados: Um total de 60 olhos de 42 doentes consecutivos preencheram os critérios de inclusão, foram submetidos a queratoplastia endotelial e foram incluídos nesta análise. Destes, 18 olhos de 14 doentes tinham DSEK, enquanto 42 olhos de 28 doentes tinham DMEK. Após o controlo da acuidade visual basal, os participantes do estudo submetidos ao DMEK tiveram uma melhoria estatisticamente significativa de aproximadamente meia linha na acuidade visual em comparação com o DSEK aos 3 meses (P = 0,05), mas não aos 6 meses (P = 0,22). Os doentes com DMEK experimentaram uma média de 43% de perda de células endoteliais em comparação com 25% no DSEK. Houve 5 falhas primárias do enxerto após DMEK em comparação com 0 após DSEK, mas esta não foi uma diferença estatisticamente significativa (P = 0,09).
Conclusão: Durante a curva de aprendizagem do DMEK do cirurgião, houve algumas evidências de melhores resultados de acuidade visual no DMEK. Observámos pior perda de células endoteliais aos 6 meses entre os doentes com DMEK; no entanto, isto pode melhorar com a experiência do cirurgião.