Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Exame clínico versus ecográfico para detetar derrame sinovial do pulso num paciente com artrite reumatóide

Laura B, Eleonora B, Cinzia C, Sara M, Lul AA, Emanuela S, Marina M, Davide F, Laura P, Oscar E

Objectivos: O objectivo deste estudo é compreender se, e em que medida, o exame clínico (EC) do envolvimento articular na artrite reumatóide depende ou não da experiência clínica e se, apesar da experiência clínica, o exame ecográfico fornece ou não resultados mais precisos do que o CE.
Métodos: 51 reumatologistas com diferentes experiências profissionais medidas em anos de licenciatura em medicina. Todos os médicos estudaram o mesmo doente e avaliaram os punhos e indicaram a presença/ausência de inchaço e a sua extensão (leve, moderado, grave). Três ecografistas experientes, cegos aos achados clínicos, realizaram, cada um, um exame ecográfico (EUA) dos pulsos do paciente.
Resultados: A análise ecográfica mostrou que o punho direito do doente apresentava derrame articular moderado, enquanto o punho esquerdo apresentava derrame articular ligeiro; resultados semelhantes foram obtidos com imagens de power Doppler de ambos os punhos. Apenas cerca de 50% dos médicos envolvidos reconheceram derrame articular em ambos os punhos. Os resultados do CE foram independentes da experiência clínica. Os resultados da CE foram coerentes com a avaliação dos EUA apenas numa percentagem de 23%.
Conclusões: Este estudo sublinha mais uma vez a superioridade da US na avaliação dos processos inflamatórios e a imprecisão da EC, mesmo que realizada por reumatologistas com larga experiência profissional.