Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Iman Ibrahim Khalil Abdel-Mohsen, Hazem Elashmwi, Amal Darwish e Sherif Mohamed Khattab
Objectivo: Comparar Citrato de Clomifeno (CC) e menor dose de Gonadotrofinas Coriónicas Humanas (HMG) mais Antagonista da Hormona Liberadora de Gonadotrofinas (GnRH) com agonista longo médio-lúteo convencional GnRH com maior dose de HMG em mulheres com má resposta ovárica, submetidas à espermatozóide intracitoplasmática Injecção (ICSI). A má resposta ovárica foi definida como o desenvolvimento de menos de 3 folículos ≥ 17 mm no dia do HCG num ciclo anterior de agonista da GnRH lúteo médio-FIV/ICSI ou mulheres com idade >35 anos.
Método: Piloto não cego de dois braços paralelos randomizados controlados. Setenta mulheres com antecedentes de má resposta ovárica anterior submetidas a hiperestimulação ovárica controlada (COH) para ICSI. Intervenções: O grupo controlo (n=35) recebeu tratamento convencional com agonista longo da GnRH médio-lúteo com injecções diárias de HP HMG, com início no dia 2 do ciclo na dose de 300 UI/dia. No grupo de estudo (n=35), foi administrado pré-tratamento com suplementação de E2 luteal seguido de citrato de clomifeno durante 5 dias, começando no dia 2 do ciclo seguido de injeções diárias de 225 UI de HP HMG e antagonista da GnRH a partir do dia 6 do ciclo.
Resultados: Não houve evidência de diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em relação à taxa de gravidez clínica por mulheres randomizadas (5/35 (14%) versus 3/35 (9%); IC 95%: 0,39-8, 09, p=0,43) . O custo da estimulação ovárica por ciclo foi de 208, 8 e 557,3 dólares para o grupo de estimulação ovárica CC e o grupo de estimulação ovárica convencional, respetivamente.
Conclusão: A CC e uma dose mais baixa de HMG mais antagonista da GnRH precedida pela suplementação de E2 lútea média são tão eficazes como a estimulação ovárica convencional na produção de resultados de ICSI semelhantes a um custo mais baixo em mulheres com resposta ovárica deficiente.