Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Análise de agrupamento de doentes com glaucoma utilizando a espessura da camada de fibras nervosas da retina do nervo ótico e os parâmetros DTI da radiação ótica

Georg Michelson, Simone Wärntges, Tobias Engelhorn, Ahmed El Rafei, Joachim Hornegger e Arnd Doerfler

Fundamento: No glaucoma a radiação ótica pode ser afetada pela degeneração ascendente e/ou envelhecimento. Este estudo classificou grupos de doentes distinguíveis em relação à idade, espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL), integridade axonal (medida pela anisotropia fracionada e difusividade média) e desmielinização (medida pela difusividade radial) das radiações óticas. O objetivo era separar o dano das radiações óticas induzido pelo glaucoma do prejuízo causado pelo efeito do envelhecimento.
Desenho: Estudo observacional comparativo prospetivo. Participantes: Quarenta e cinco doentes com diagnóstico de glaucoma de diferentes entidades e 17 doentes com papila vital (idade média 57,5 ​​​​± 13,8 anos).
Métodos: RM multimodal incluindo imagem por tensor de difusão (DTI) das radiações ópticas e medição da espessura da CFNR pela Tomografia de Coerência Óptica Spectralis. A análise hierárquica de clusters selecionou o número ideal de grupos de doentes. Os dados foram corrigidos para a idade. Foi aplicado o teste t e um modelo de regressão linear múltipla.
Principais medidas de resultado: anisotropia fracionada e difusividade média, axial e radial.
Resultados: Foram classificados quatro grupos, dois grupos de meia-idade e dois grupos mais velhos, com diferentes espessuras de CFNR, mas da mesma idade. A análise de regressão linear múltipla mostrou um efeito significativo da espessura da CFNR na anisotropia fracionada, na difusividade média e na difusividade radial das radiações óticas nos doentes mais idosos com uma redução mais forte da CFNR (p = 0,019, 0,021 e 0,010, respetivamente). A inclinação da difusividade radial versus CFNR foi diferente entre os dois grupos mais velhos (p = 0,025).
Conclusões: Em doentes com glaucoma de meia-idade com CFNR reduzida não encontramos alteração da radiação óptica. Não foi verificável uma degeneração ascendente à radiação óptica. Em contraste, nos doentes idosos com glaucoma com CFNR reduzida, a integridade/desmielinização axonal da radiação ótica foi prejudicada. A deficiência foi significativamente associada à perda de CFNR e ao envelhecimento.