Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Terapia combinada com zeaxantina dietética para a degeneração macular relacionada com a idade neovascular. Um ensaio clínico randomizado

R Joseph Olk, Enrique Peralta, Dennis L Gierhart, Melissa M Brown, Gary C Brown

Objectivo: Um estudo intervencionista comparativo anterior sugeriu que a zeaxantina oral adicionada à terapia tripla de bevacizumab intravítreo, corticosteróides intravítreos e terapia fotodinâmica com verteporfina para o tratamento da degeneração macular relacionada com a idade neovascular (NVAMD) foi comparativamente eficaz e custo-efetiva. Um ensaio clínico randomizado foi realizado para confirmar estes efeitos.

Metodologia: Um ensaio clínico randomizado, triplo-cego, de dois anos, envolveu 144 participantes (168 olhos) com NVAMD para terapia tripla (TT) (bevacizumab intravítreo, terapia fotodinâmica de fluência reduzida e dexametasona intravítrea) ou a mesma terapia tripla com zeaxantina suplementação oral (TTZ), 20 mg por dia. Os dados foram modelados para a esperança de vida de 11 anos do participante médio.

Resultados: Aos 24 meses, vinte e sete por cento (17/62) dos olhos TTZ ganharam ≥ 15 letras, versus 9% (7/81) dos olhos TT (p=0,003). Entre os participantes unilaterais da NVAMD, a NVAMD desenvolveu-se em 23% (12/53) dos olhos TT e 6% (3/47) dos olhos homólogos TTZ com degeneração macular atrófica relacionada com a idade (DMI) (p = 0, 02) 24 meses após o início do estudo . A taxa incremental de custo-utilidade da suplementação oral de zeaxantina foi notavelmente baixa de 30 dólares/QALY (ano de vida ajustado pela qualidade). A suplementação de zeaxantina ao TT é custo-efetiva em todos os países, uma vez que o custo do TTZ a 11 anos (14.486 dólares) excede o custo do TT (14.480 dólares) em apenas 6 dólares, mas proporciona um ganho de 0,200 QALY.

Conclusão: A suplementação oral de zeaxantina na terapêutica tripla para o tratamento da degeneração macular neovascular relacionada com a idade é comparativamente eficaz porque produz melhoria da visão e reduz a incidência de degeneração macular neovascular relacionada com a idade subsequente noutros olhos com degeneração macular atrófica relacionada com a idade em 74 anos. A suplementação oral de zeaxantina é muito económica nos EUA e em todo o mundo, referindo-se à maioria das intervenções oftalmológicas.