Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Vitrectomia combinada e facoemulsificação clara da córnea em doentes com doenças vitreorretinianas

Orhan Ates, Ibrahim Kocer, Can Lokman Pınar, Sadullah Keleş, Orhan Baykal, Elif Topdağı, Kenan Yıldırım

Enquadramento: O objetivo do estudo foi examinar os resultados, as complicações intra e pós-operatórias e os resultados visuais da facoemulsificação combinada e da vitrectomia via pars plana (PPV) sob anestesia sub-Tenon.

Métodos: Este estudo retrospetivo incluiu 56 olhos de 56 doentes submetidos a vitrectomia combinada e cirurgia de catarata da córnea transparente por doença do segmento posterior. Todos os doentes se inscreveram aleatoriamente. Foi aplicada uma mistura 50:50 de lidocaína a 2% e bupivacaína a 0,75% para anestesia sub-Tenon seguida de um procedimento padrão de facoemulsificação-LIO e vitrectomia de três portas. Os resultados visuais e as complicações cirúrgicas dos doentes foram medidos durante, em média, 9 meses após a cirurgia.

Resultados: No pré-operatório, as indicações para 12 (21%) dos doentes foram descolamento da retina, 25 (45%) foram hemorragia intravítrea diabética e 19 (34%) foram hemorragia intravítrea relacionada com oclusão da veia retiniana para cirurgia combinada. Nenhum dos casos deste estudo apresentava rotura intraoperatória da cápsula, mas dois casos apresentavam rotura iatrogénica da retina. Na primeira consulta pós-operatória, nenhum doente apresentava hipotonia, foi observado edema corneano em cinco doentes e quatro doentes apresentavam pressão intraocular (PIO) elevada. Nenhum dos doentes que recebeu a injeção de gás perfluoropropano apresentou uma PIO elevada. Onze doentes apresentaram a mesma acuidade visual e 45 doentes melhoraram a acuidade visual no final do período de seguimento. No pós-operatório, quatro casos desenvolveram sinéquias posteriores de 160-180° devido a inflamação, e um caso desenvolveu sinéquias posteriores de 360° e pressão intraocular elevada. A opacificação da cápsula posterior desenvolveu-se em três casos e nenhum dos doentes apresentou descentralização da LIO.

Conclusão: A cirurgia combinada, vitrectomia de calibre 23 e facoemulsificação da córnea clara, sob anestesia subtenoniana, foi segura e eficaz nos doentes com doença do segmento posterior.