Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Hidrocefalia comunicante por lesão traumática da coluna lombar: relato de caso e revisão da literatura

Nikola Dragojlovic, Ryan S Kitagawa, Karl M Schmitt, William Donovan e Argyrios Stampas

Hidrocefalia é uma complicação rara de lesão traumática da coluna vertebral. Uma revisão da literatura sobre hidrocefalia em lesão traumática da coluna vertebral reflete a ocorrência rara com lesão da coluna cervical. Na literatura sobre tumores da medula espinhal, sabe-se que tumores toracolombares distais causam hidrocefalia. Em nossa revisão da literatura, não houve casos publicados ou revisões de uma lesão traumática distal à coluna cervical causando hidrocefalia. Apresentamos um caso de lesão traumática na coluna lombar por um ferimento à bala que causou hidrocefalia comunicante.

O paciente sofreu um ferimento de bala na coluna lombar e foi submetido a uma laminectomia L4-5 com exploração e remoção de corpos estranhos. No momento da cirurgia, o paciente foi encontrado com hemorragia subaracnóidea densa na coluna vertebral. Posteriormente, ele teve dores de cabeça intermitentes e estado mental alterado que se resolveram sem intervenção. Foi realizado um exame das dores de cabeça para infecção, incluindo punção lombar, que não revelou crescimento. O paciente recebeu alta para uma unidade de reabilitação aguda e teve acompanhamento 20 dias depois. A TC de acompanhamento da coluna lombar foi significativa para o desenvolvimento provisório de uma pseudomeningocele lombar traumática. As dores de cabeça intermitentes estavam piorando durante a reabilitação, então uma TC do cérebro foi realizada, que revelou hidrocefalia e o paciente foi transferido emergencialmente para o serviço de neurocirurgia. Foi realizada uma punção espinhal cervical guiada por IR, que novamente não demonstrou meningite. Uma derivação peritoneal do ventrículo foi colocada e a repetição da TC do cérebro mostrou tamanho reduzido do ventrículo. O paciente retornou à reabilitação com resolução completa dos sintomas de hidrocefalia.

Conclusão: Hemorragia subaracnóidea remota com aracnoidite subsequente causando obstrução no nível das granulações aracnóides foi considerada como levando à hidrocefalia comunicante neste caso de trauma penetrante da coluna lombar. A hidrocefalia deve estar na cefaleia e/ou no diferencial de estado mental alterado em uma lesão medular traumática e sangrenta.