Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Avaliação comparativa do tratamento da tuberculose multirresistente com e sem ressecção cirúrgica: uma revisão sistemática – meta-análise de dados clínicos retrospetivos

Shigute T, Gedamu S, Tesfaye A, Gebremariam T, Dedefo A, et al.

Enquadramento: A tuberculose é ainda uma das principais causas de mortalidade e morbilidade no mundo, com quase 1,3 milhões de mortes registadas em 2012. A tuberculose multirresistente causou um elevado número de mortes e novas infeções no mesmo ano. O tratamento ideal da TB MDR tem sido retardado pela falta de ensaios controlados que indiquem um regime medicamentoso fixo a ser aplicado universalmente. A ressecção cirúrgica, muitas vezes envolvendo lobectomia e pneumoctomia, é utilizada em doentes que não apresentam melhorias com a terapêutica medicamentosa.

Objectivo: Realizar meta-análise de revisão sistemática sobre avaliação comparativa do tratamento para TB MR com e sem ressecção cirúrgica.

Métodos: Os estudos elegíveis foram identificados a partir de bases de dados utilizando frases-chave TB MDR, tratamento da TB MDR e resultados clínicos para a terapêutica da TB MDR. A análise estatística foi realizada pelo software Comprehensive meta-análise (CMA) versão 2.2.064.

Resultados: Vinte (20) estudos cumpriram integralmente os critérios de inclusão. A meta-análise foi realizada em 630 doentes com MDR e 2149 doentes sem cirurgia. A análise produziu taxas de sucesso de 0,845, 0,520, taxas de falha de 0,157, 0,100, taxas de mortalidade de 0,172, 0,084 e taxas de incumprimento de 0,184, 0,038 para os grupos não cirúrgico e cirúrgico, respetivamente.

Conclusão: A ressecção cirúrgica adjuvante resulta num aumento clinicamente significativo das taxas de sucesso da terapêutica para a TB MDR e numa redução das taxas de falha, morte e abandono.