Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Comparação do sulfato de magnésio intramuscular com um regime intravenoso de baixa dosagem no tratamento da eclâmpsia em ambientes com poucos recursos: um estudo randomizado

Idowu A, Adekanle DA, Loto OM, Ajenifuja KO, Badejoko OO, Tijani Am e Mustapha AO

Enquadramento: A eclâmpsia é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade materna e perinatal. O sulfato de magnésio é atualmente o gold standard no tratamento da eclâmpsia. Como resultado da sua toxicidade, os esforços actuais estão a ser orientados para descobrir uma dosagem mais baixa sem comprometer a sua eficácia.

Objectivo: Comparar a eficácia do sulfato de magnésio em baixas doses e do regime padrão de Pritchard no controlo da crise de eclâmpsia e na prevenção de resultados maternos e neonatais adversos em doentes com eclâmpsia

Metodologia: Este estudo foi um ensaio clínico randomizado comparando doses baixas com o regime padrão de Pritchard. Vinte e oito doentes (os casos) randomizados no grupo de regime de dose baixa receberam uma dose de ataque de 4g, 4 g e IV e uma dose de manutenção de 0,6 g/h através de infusão intravenosa durante um período de 24 horas após o parto ou após o último ajuste. O braço de controlo do estudo foi composto por vinte e oito doentes do grupo do regime de Pritchard e recebeu uma dose de ataque de 14 g seguida de uma dose de manutenção de 5 g 4 horas por dia durante um período de 24 horas após o parto ou após o último ajuste. Em ambos os grupos de estudo, foram administrados 2 g adicionais de sulfato de magnésio IV para convulsões recorrentes.

Resultados: A média de idades dos 56 doentes foi de 25,5 ± 5,7 anos. 33 (58,9% eram nulíparas), 54 (96,4%) não foram registados, 33 (58,9%) tiveram eclâmpsia pré-parto, 17 (30,4%) tiveram parto pré-termo, 2 (3,6 %) tiveram hemorragia pós-parto primária, que foi a complicação mais comum. A taxa recorrente de convulsões varia entre 3,6% a 7,1% e não é diferente entre os grupos de estudo. Não se verificaram diferenças nos resultados neonatais em ambos os grupos.

Conclusão: Deste estudo, o sulfato de magnésio em baixas doses parece ser tão eficaz como o regime padrão de Pritchard no controlo do ataque eclâmptico. O benefício adicional do sulfato de magnésio intravenoso em baixas doses é: custa menos e as hipóteses de toxicidade são reduzidas.