Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Comparação da implantação de shunt aquoso de Baerveldt não estadiado (completo) versus dois estádios em doentes com glaucoma avançado

Sahar Bedrood, Vikas Chopra, Tarek Alasil, Christine Lin, Laurie Dustin, Rohit Varma e Brian Francis

Objectivo: Comparar o controlo da pressão intraocular (PIO) e as complicações associadas ao implante completo de Baerveldt não estadiado (IVCB) versus o implante de Baerveldt em dois tempos (SBVI) em doentes com glaucoma avançado.
Desenho: Estudo retrospetivo, comparativo, grupo paralelo, intervencionista.
Indivíduos: Sessenta e sete olhos submetidos a CBVI foram comparados com 66 olhos submetidos a SBVI com base no diagnóstico de glaucoma e na idade.
Métodos: O estudo incluiu um seguimento de 24 meses de 67 olhos submetidos a CBVI com ligadura temporária versus 66 olhos submetidos a SBVI para glaucoma avançado.
Principais medidas de resultado: O critério para o sucesso cirúrgico foi a redução da PIO superior ou igual a 20% do valor basal, com uma PIO pós-operatória de 6 mmHg para 21 mmHg em duas ou mais medidas consecutivas com ou sem utilização de medicação para o glaucoma e sem perda de perceção da luz ou necessidade de intervenção cirúrgica adicional por complicações ou PIO elevada.
Resultados: Foram incluídos na análise 67 olhos de 67 doentes submetidos a IVCB e 66 olhos de 66 doentes submetidos a SBVI. Após o CBVI, a probabilidade cumulativa de sucesso pela análise da tabela de vida de Kaplan-Meier foi de 72% e 68% aos 12 e 24 meses, respetivamente. A probabilidade cumulativa de sucesso no grupo SBVI foi de 82% e 80% aos 12 e 24 meses, respetivamente (P = 0,18). No grupo CBVI, a PIO pré-operatória mediana de 27,1 (± 11,9) mmHg diminuiu para 14,9 mmHg (± 7,2) e o número de medicamentos para a redução da PIO diminuiu de três para um. No grupo SBVI, a PIO pré-operatória mediana de 25,9 (± 9,5) mmHg diminuiu para 14,0 mmHg (± 5,1) e os medicamentos diminuíram de quatro para dois. A acuidade visual manteve-se dentro de uma linha de Snellen ou melhorou em 64% do grupo CBVI e 59% do grupo SBVI (P = 0,77). O edema da córnea foi a complicação mais comum em ambos os grupos, com 25% e 32% nos grupos CBVI e SBVI, respetivamente (P=0,45). A hipotonia foi a segunda complicação mais comum, 24% e 18% nos grupos CBVI e SBVI, respetivamente (P=0,52).
Conclusões: A BVI estadiada e a BVI completa mostraram eficácia e taxa de complicações semelhantes no tratamento cirúrgico do glaucoma avançado.