Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Comparação do desempenho do observador entre médicos de emergência em diferentes níveis de experiência utilizando imagens digitais para deteção de pneumotórax no serviço de urgência

Saleh Al Hetela, Zohair Al Aseri e J Scott Delaney

Objectivos: A radiologia digital é uma tecnologia relativamente nova que permite ao examinador uma série de vantagens. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da radiografia digital torácica utilizando imagens expiratórias e inspiratórias simples para detetar o pneumotórax e comparar o desempenho do observador entre residentes e médicos experientes do Departamento de Emergência (DE).

Métodos: Foram incluídas imagens digitais simples de radiografias torácicas contendo cortes expiratórios e inspiratórios, solicitadas para exclusão de pneumotórax no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2003. Todas as imagens foram revistas de forma independente por três médicos experientes do SU e três residentes do SU. Foi pedido aos médicos que decidissem sobre a presença ou ausência de pneumotórax, a sua localização, dimensão e percentagem de área ocupada. Os relatórios do médico foram registados e comparados com os relatórios dos radiologistas consultores como padrão.

Resultados: Foram encomendados 252 conjuntos de filmes inspiratórios e expiratórios. Dos 118 pares que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, 76 pares (64,4%) foram positivos para pneumotórax utilizando os relatórios padrão do radiologista consultor. A sensibilidade global foi de 72,6% (IC ± 4,2) para os filmes inspiratórios e de 80,0% (IC ± 3,7) para os filmes expiratórios (P=0,001), com uma especificidade de 69,4% (IC ± 4,6) para os filmes inspiratórios e 73,1% (IC ± 4,8) para os filmes expiratórios (P=0,12). O kappa de concordância foi de 0,65, 0,52 e 0,32 para a presença de Pneumotórax, o seu tamanho (pequeno, médio ou grande) e a sua percentagem de ocupação da área da cavidade pleural respetivamente.

Conclusão: As imagens expiratórias em visualizador digital são mais sensíveis que as imagens inspiratórias para deteção de Pneumotórax, sendo que esta diferença é diminuída com a revisão do médico especialista. A concordância foi fraca quando se utiliza uma percentagem para descrever o tamanho do Pneumotórax que ocupa a cavidade pleural.