Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Comparação do valor preditivo do comprimento cervical transvaginal às 11-14 semanas e às 20-22 semanas de gestação em trabalho de parto pré-termo

Neha Garg, Shobha Dhananjaya

Enquadramento: O trabalho de parto prematuro é definido como o início do trabalho de parto antes das 37 semanas de gestação, na gravidez para além das 20 semanas de gestação, e é responsável por quase 75% de toda a mortalidade neonatal e morbilidade neurológica. O comprimento cervical (CL) é um dos principais determinantes do parto pré-termo. Vários estudos conseguiram concluir que a avaliação transvaginal do CL pode ser uma ferramenta útil para a previsão do parto pré-termo. O risco de parto prematuro varia inversamente com a CL medida por ecografia em mulheres de baixo risco.

Objectivo: Avaliar e comparar o valor preditivo do comprimento cervical transvaginal entre as 11-14 semanas e as 20-22 semanas de gestação em trabalho de parto pré-termo.

Material e Métodos: Foram incluídas no estudo 264 grávidas primigestas, gravidezes únicas e mulheres com idade gestacional de 11 a 14 semanas e 20 a 22 semanas. Foram submetidas à medição do CL entre as 11-14 e as 20-22 semanas de gestação através de ecografia transvaginal com visão longitudinal padrão do colo do útero enquanto a bexiga da doente estava vazia. GEL VOLUSON 730 PRO Trans Vaginal Ultrasound (TVS) sonda IC 5-9 H instrumento com 5-9 MHz foi utilizado para medir o CL.

Resultados: As variáveis ​​analisadas foram o comprimento cervical médio às 11-14 semanas e às 20-22 semanas, a taxa de encurtamento do comprimento do colo do útero nas que tiveram parto de termo e pré-termo e o comprimento do colo do útero às 11-14 semanas 20 -22 semanas foi correlacionada com a idade gestacional no momento do parto e determinou-se o valor preditivo do mesmo. O ponto de corte do comprimento cervical às 11-14 e 20-22 semanas de gestação foi de 3,73 cm e 2,89 e foi estatisticamente significativo para a previsão de trabalho de parto pré-termo. A redução do comprimento do colo do útero de 11-14 semanas para 20-22 semanas de gestação de mais de 0,7 cm é preditiva de trabalho de parto prematuro com significância estatística (p<0,001).

Conclusão: A avaliação de rotina do comprimento do colo do útero a meio da gravidez em mulheres de baixo risco pode ser um método custo-efetivo de redução de nascimentos prematuros, mas a implementação de tal política é altamente dependente de fatores locais. Se for realizada, a avaliação do comprimento do colo do útero deve ser realizada de acordo com uma técnica padronizada.