Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Tiroidectomia de conclusão para cancro da tiroide bem diferenciado

Marcin Barczyński

A tiroidectomia completa deve ser oferecida àqueles doentes para os quais teria sido recomendada uma tiroidectomia quase total ou total se o diagnóstico estivesse disponível antes da cirurgia inicial. Isto inclui todos os doentes com cancro da tiroide, exceto aqueles com tumores pequenos (<1 cm), unifocais, intratiroideus, com gânglios linfáticos negativos e de baixo risco. A dissecção terapêutica dos gânglios linfáticos cervicais centrais deve ser incluída se os gânglios linfáticos estiverem clinicamente envolvidos. A ablação do lobo remanescente com iodo radioativo tem sido utilizada como alternativa à tiroidectomia completa. Não se sabe se esta abordagem resulta em resultados semelhantes a longo prazo. Consequentemente, a ablação de rotina com iodo radioativo em vez da tiroidectomia completa não é recomendada.

Embora a cirurgia reoperatória da tiroide apresente um risco mais elevado de complicações operatórias do que a cirurgia inicial da tiroide, a experiência demonstrou que pode ser realizada com segurança por várias técnicas diferentes. No entanto, o cirurgião da tiroide na sua prática deve estar ciente de como minimizar a necessidade de cirurgia reoperatória da tiroide e aderir estritamente à avaliação pré-operatória detalhada e à avaliação de risco individual antes da operação inicial. Nada menos do que uma lobectomia unilateral com istmusectomia deve ser realizada, assim como o cirurgião deve fazer todos os esforços para preservar todas as glândulas paratiroides encontradas e proteger o nervo laríngeo recorrente na operação inicial. Vários complementos à cirurgia da tiroide, como a monitorização intraoperatória do nervo ou o ensaio iPTH intraoperatório, podem ajudar a melhorar os resultados do desempenho individual. Tal estratégia desempenha um papel cada vez maior na melhoria da qualidade da cirurgia da tiroide em todo o mundo.