Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Complicações após tratamento com fator de crescimento endotelial antivascular em doentes com degeneração macular relacionada com a idade húmida

Christina Vidinova*, Dafina Antonova, Kalin Vidinov

A terapêutica com Fator de Crescimento Endotelial Antivascular (VEGF) é a principal estratégia de tratamento da Degeneração Macular Relacionada com a Idade (DMI). Embora este tratamento melhore geralmente a AV dos doentes afetados, a sua aplicação prolongada pode levar a complicações graves.

Objectivo: O objectivo do nosso estudo é delinear as possíveis complicações a longo prazo do tratamento anti-VEGF em doentes com DMRI e delinear possíveis formas de evitar algumas delas.

Métodos: No nosso estudo prospetivo foram incluídos 42 doentes com DMRI exsudativa. Todos foram submetidos a um exame oftalmológico completo, incluindo Acuidade Visual (VA), fotografia de fundo de olho, tomografia de coerência óptica estrutural (OCT) (Revue, Optovue) e OCT-A (Angiophlex, Zeiss). Todos os doentes foram tratados com aflibercept (Eylea) – no regime Treat and Extend por um período de 2 anos. O número médio de injeções foi de 15 ± 2. Todos os doentes foram avaliados quanto a possíveis complicações após o período de 2 anos.

Resultados: As complicações a longo prazo que encontrámos podem ser resumidas em percentagem% da seguinte forma:

• Taquifilaxia ao medicamento de tratamento – 20%

• RPE Rasgo-10%

• Fibrose retiniana e formação de cicatrizes – 32%-35%

• Atrofia retinal 25%

Em 20% dos doentes desenvolveu-se taquifilaxia após o primeiro ano, o que leva a um menor efeito do medicamento no decurso do tratamento. A interrupção do tratamento ou a mudança para outro medicamento ajudou nesta complicação. Em 10% dos casos, a rotura do epitélio pigmentar da retina (EPR) desenvolveu-se geralmente nos casos com descolamento do EPR, grande em área e altura. A fibrose retiniana foi a complicação mais grave. No nosso estudo, desenvolveu-se principalmente em doentes com AV inferior no início do estudo, com hemorragias maculares ou quistos intrarretinianos. A fibrose retiniana desenvolveu-se geralmente após a 8ª injeção intravítrea. Em 25% desenvolveu-se atrofia retiniana

Conclusão: As complicações da terapêutica anti-VEGF são relativamente raras, mas levam a resultados devastadores. Quanto mais forte for a ação do medicamento anti-VEGF mais frequentes são as complicações, principalmente a fibrose. Reconhecimento precoce dos fatores de risco, como a baixa visão no início. Quistos intrarretinianos, hemorragias maculares e uma grande área de CNV são pré-requisitos para uma profilaxia bem-sucedida da possível complicação.