Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Penetração na córnea de polihexametileno biguanida e digluconato de clorexidina

Susanne F Vontobel, Eva M Abad-Villar, Claude Kaufmann, Annelies S Zinkernagel, Peter C Hauser e Michael A Thiel

Objectivo: Os anti-sépticos catiónicos, como o polihexametileno biguanida (PHMB) e o digluconato de clorexidina (CHG), são amplamente utilizados no tratamento tópico da queratite por Acanthamoeba. O objetivo deste estudo foi investigar a penetração corneana do PHMB e do CHG administrados topicamente como colírio e estudar o efeito do PHMB e do CHG na função da barreira epitelial.
Métodos: A penetração foi avaliada in vitro em córneas de coelho pinçadas em câmaras de perfusão artificiais. Duas preparações diferentes de colírios de PHMB a 0,02% (Cosmocil e Lavasept) e CHG a 0,02% foram administradas duas vezes de hora a hora até 8 horas nas córneas de coelhos com e sem epitélio. A quantidade de fármaco que penetrou na câmara anterior foi medida através de eletroforese capilar com deteção de condutividade sem contacto. A integridade da função da barreira epitelial foi avaliada pela adição de fluoresceína ao colírio PHMB ou CHG. A fluorescência do perfusato da câmara anterior foi medida continuamente durante toda a experiência. As córneas tratadas apenas com fluoresceína (em colírio de NaCl a 0,9% ou cloreto de benzalcónio (BAC)) serviram de controlo. Resultados: Nem o PHMB nem o CHG foram detetáveis ​​em qualquer momento no perfusato da câmara anterior das córneas com ou sem epitélio. O tratamento com PHMB e CHG resultou num aumento mínimo da penetração da fluoresceína em comparação com os controlos tratados com colírios de NaCl a 0,9%/fluoresceína a 0,05%, indicando uma ligeira perturbação da função da barreira epitelial causada pelas biguanidas. Em contraste, a penetração da fluoresceína foi muito melhorada quando foram administrados colírios de controlo BAC 0,01%.
Conclusão: Este estudo mostrou que nem o PHMB nem o CHG penetraram prontamente através da córnea até à câmara anterior, o que pode explicar porque é que o tratamento da queratite por Acanthamoeba requer muitos meses de administração sustentada de medicamentos tópicos. O PHMB e o CHG tiveram pouco efeito na função da barreira epitelial em comparação com o BAC, que é amplamente utilizado como conservante em colírios.