Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Marca. P. Mayala*, Khuzeima Khanbhai, Ponsian Peter, Pilly Chillo
Enquadramento: Estudos realizados em países desenvolvidos verificaram que as medições do peptídeo natriurético pró-cérebro N-terminal plasmático (NT-proBNP) são importantes na avaliação do prognóstico da Insuficiência Cardíaca (IC); no entanto, este ainda não foi estudado na África Subsariana. O objetivo deste estudo foi determinar os correlatos clínicos e o valor prognóstico a curto prazo dos níveis plasmáticos de NT-proBNP entre os doentes com IC.
Metodologia: Este foi um estudo de coorte prospetivo de base hospitalar realizado no Jakaya Kikwete Cardiac Institute, na Tanzânia, de junho a dezembro de 2020. Os doentes foram inscritos consecutivamente quando preencheram os critérios de inclusão. Os detalhes clínicos e os níveis de NT-proBNP foram medidos no início do estudo e no seguimento de 30 dias. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para associar a classe funcional da New York Heart Association (NYHA) e os níveis de NT-proBNP, enquanto o coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para correlacionar entre a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ( FEVE) e os níveis de NT-proBNP. Foram traçadas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para determinar os melhores pontos de corte prognóstico dos níveis de NT-proBNP para os diferentes desfechos clínicos. Um valor P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: Foram incluídos 155 doentes com IC. A idade média ± DP foi de 48 ± 16 anos, 52,3% eram do sexo masculino e a FEVE média ± DP foi de 37,3 ± 10,7%. No início do estudo, a mediana (IQR) dos níveis de NT-proBNP era de 7.654 pg/ml (2.289, 16.000) e os níveis desceram para 3.383 pg/ml (731, 9.785) após 1 mês. Os níveis plasmáticos basais de NT-proBNP aumentaram com o agravamento da classe funcional da NYHA (P=0,018) e com a diminuição da FEVE (r=-0,65, p<0,05). A curva ROC identificou um ponto de corte global para mau prognóstico a 18.000 pg/ml com uma sensibilidade de 54,4% e uma especificidade de 93,7% (Área sob a Curva (AUC): 0,8). O ponto de corte do NT-proBNP para a mortalidade foi de 24.500 pg/ml com uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 92,54% (AUC: 0,958). A análise ROC identificou também níveis de NT-proBNP ≥ 7.899 pg/ml para prever o reinternamento, com uma sensibilidade de 76% e uma especificidade de 60% (AUC: 0,68), enquanto níveis ≥ 18.762,1 pg/ml previram uma longa permanência hospitalar com uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 85,62% (AUC: 0,939).
Conclusão: Estes resultados demonstram que o NT-proBNP é uma boa medida para prever a readmissão e mortalidade dos doentes com IC e pode facilitar discussões sobre o prognóstico do doente e a continuidade dos cuidados. Pode diferenciar doentes com IC de doentes com COVID-19.