Segurança médica e saúde global
Acesso livre

Abstrato

Correlação entre as Normas Subjetivas (NS) e as Intenções dos Enfermeiros Iranianos no Cuidado Centrado na Família (CCF) após 3 Meses de Intervenção

Tahereh Nasrabadi

Resumo

Contexto: Os impactos das Normas Subjetivas (NSs) nas intenções dos enfermeiros no Cuidado Centrado na Família (CCF) não foram uniformes em todo o mundo. O papel da família no cuidado da saúde infantil nas últimas 4 décadas mudou completamente. Nas décadas de 1940 e 1950, os pais não se matriculavam em creches. A CCF é um dos conceitos básicos da enfermagem pediátrica que ainda precisa ser praticado no ^século XXI. Objetivos: Esta pesquisa teve como objetivo investigar a relação entre as NSs e seus efeitos na intenção da CCF entre enfermeiros pediátricos no Irã. Materiais e Método: Um desenho de estudo quase experimental foi usado para uma amostra de 200 enfermeiros pediátricos em 2 grupos. Os entrevistados foram selecionados com base em um método de amostragem aleatória simples. Resultados: Os resultados da Correlação de Pearson mostraram que essa variável foi significativamente correlacionada com a intenção (pré-teste = 0,497**, pós-teste = 0,697** e teste de acompanhamento = 0,635**). Conclusão: Os resultados foram indicativos de uma relação significativa entre as RS e as intenções dos enfermeiros no FCC no Irã.

Introdução

O Family-Centered Care (FCC) e o Family-Centered Service (FCS) foram mais proeminentemente discutidos e desenvolvidos no contexto da saúde infantil e das condições crônicas da infância. As maneiras como as crianças e as famílias devem ser tratadas podem ser facilitadas por meio dessa abordagem expandida. O FCS inclui um conjunto de valores e visões que fornecem serviços para crianças e suas famílias com suas necessidades especiais. Pais e filhos são ensinados a tratar seus sintomas por meio de serviços médicos e psiquiátricos integrados em alguns programas centrados na família, como o Hasbro Children's Hospital [1]. Pelo FCS, cada família é conhecida por ser única e constante ao longo da vida da criança, agindo assim como uma especialista em suas habilidades e necessidades. Para tomar uma decisão informada após receber serviços e apoios, uma família tem que trabalhar com os provedores de serviços. Portanto, os pontos fortes e as necessidades de todos os membros da família são considerados no FCC [2]. O FCC tem se concentrado em uma mudança dos aspectos tradicionais da condição biomédica de uma criança para observá-la no contexto de sua família e reconhecer a primazia da família em sua vida. Por meio dessa abordagem, as famílias são respeitadas como partes integrais e co-iguais da equipe de saúde [2]. Assim, espera-se que os princípios relevantes forneçam uma melhoria na qualidade e segurança do atendimento ao paciente por meio do fomento da comunicação entre profissionais de saúde e famílias. Nesse caso, as famílias se sentem mais confortáveis ​​para trabalhar com profissionais, pois as contribuições e preocupações da família/paciente são consideradas em um plano de cuidados, enquanto os profissionais estão acessíveis para atender às suas expectativas de intervenções médicas e resultados de saúde. Às vezes, pacientes e famílias fornecem aos hospitais contribuições consultivas que geralmente podem melhorar as qualidades do atendimento [3]. Consequentemente, os recursos de saúde podem ser alocados de uma forma muito mais sábia e maior satisfação do paciente/família pode ser alcançada por tais intervenções de saúde por meio de abordagens centradas na família [4].  Nos últimos anos, a Teoria Psicológica do Comportamento Planejado (TPB) de Ajzen, capaz de explicar e prever o comportamento humano, tem sido mais amplamente utilizada. O TPB ilumina o processo de ação humana ao vinculá-lo às 3 variáveis ​​de Atitude em relação à execução do comportamento (ATB),  Normas subjetivas (SNs) e Controle comportamental percebido (PBC) [5].

SNs referem-se à Pressão Social Percebida (PSP) que leva ao provável desempenho de um comportamento sob os impactos da família, amigos e outros possíveis modelos de papel [6]. Com base no TPB de Ajzen, as intenções são consideradas os melhores preditores de um comportamento planejado. O empreendedorismo é exatamente o tipo de comportamento para o qual as intenções são necessárias e úteis para entender e antecipar desenvolvimentos futuros. No TPB, essas 3 variáveis ​​precedem a formação da intenção como um preditor de comportamento.

Quanto mais favoráveis ​​forem os SNs, maiores serão as intenções. Se o comportamento alvo for mais atraente para o indivíduo, a intenção também será maior. Entender os ATTs, SNs e PBCs dos profissionais de saúde e fornecer os suportes necessários servem como chaves para o desenvolvimento de uma intervenção que tem mais probabilidade de afetar o comportamento [7].

Portanto, este artigo tratou do impacto das SNs em uma intenção de FCC entre enfermeiros pediátricos no Irã. O objetivo deste estudo foi investigar se as SNs afetam e se correlacionam com as intenções comportamentais dos enfermeiros em relação à implementação do método FCC nas enfermarias pediátricas.

Métodos e Medidas

Os entrevistados foram selecionados de 4 hospitais afiliados à Universidade Shahid Beheshti, Teerã, Irã. Um consentimento por escrito foi obtido dos sujeitos após explicar a eles o propósito da pesquisa. Antes da pesquisa, uma aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética Institucional. Tamanho da amostra: O estudo foi conduzido em 200 enfermeiros das enfermarias pediátricas de hospitais no Irã. Critérios de inclusão para os enfermeiros:    Emprego em tempo integral , qualificação com um diploma mínimo em enfermagem, ter pelo menos 1 ano de experiência nas enfermarias pediátricas e ter idade de 25 a 55 anos

Critérios de exclusão para enfermeiros: Enfermeiros estrangeiros e trabalhadores a tempo parcial ou contratados

Tipo de estudo: Este foi um estudo quase experimental.

Procedimento : Os sujeitos foram divididos em 2 grupos de intervenção e controle de 100 pessoas em cada grupo. Os dados foram coletados da fonte primária usando um questionário bem estruturado. Uma técnica de amostragem aleatória simples foi adaptada para este estudo. Todos os participantes ofereceram seus consentimentos informados. Para verificar a influência das SNs nas intenções de FCC dos enfermeiros, eles foram solicitados a começar com as seguintes afirmações: "Meus pais esperam que eu ..." e "Meu supervisor espera que eu ..." O primeiro item das SNs foi declarado da seguinte forma: "Mãe espera que eu implemente o FCC ..." Então, 6 perguntas diretas foram feitas para verificar suas intenções e medir a variável de "intenção comportamental". Um método de "intenção generalizada" foi aplicado para preparar os itens do questionário. Além disso, os itens usando as afirmações "Eu quero ..." e "Eu pretendo ..." poderiam demonstrar consistência interna adequada para a seção de intenção do questionário. As medidas de teste pré (linha de base), pós (imediatamente após a intervenção) e acompanhamento (após 3 meses) dos construtos TPB sobre as SNs e intenção de implementar o FCC foram empregadas na pesquisa. Uma escala de resposta do tipo Likert de 5 pontos variando de 1 = discordo totalmente a 5 = concordo totalmente foi utilizada com itens únicos. 24 itens mediram as SNs examinando o ímpeto social dos outros influentes (pais, colegas e administradores). A intenção foi medida por 6 itens perguntando sobre a intenção de uma enfermeira pediátrica de implementar o FCC. As intervenções educacionais de 2 sessões duraram de 3 a 4 horas nas apresentações, PowerPoint, panfletos, perguntas e respostas cada. Então, as avaliações foram realizadas para ambos os grupos imediatamente e após 3 meses.

A validade de conteúdo foi estabelecida com base no seu desenvolvimento a partir do uso do modelo recomendado por Ajzen e sua aplicação pelos demais pesquisadores que utilizaram o modelo como base em seus estudos. O teste piloto do instrumento foi feito separadamente por 30 enfermeiros pediátricos, que

alegou ter compreendido facilmente e ser capaz de concluí-lo em 15-20 min. Além disso, a consistência interna, confiabilidade (alfa de Cronbach) e validade preditiva da pesquisa foram medidas. Uma análise de regressão múltipla foi usada para determinar se as SNs poderiam explicar significativamente as intenções dos entrevistados na linha de base, imediatamente após a intervenção e durante os testes de acompanhamento separadamente. P < 0,05 foi considerado significativo.

Resultados  Uma análise de regressão múltipla foi empregada para determinar se as SNs poderiam explicar significativamente a intenção entre os respondentes nos testes pré, pós e de acompanhamento separadamente. Antes da análise de regressão, o coeficiente de correlação de Pearson foi aplicado para a avaliação da associação entre as variáveis ​​independentes e a intenção como variável dependente. Os resultados da correlação de Pearson demonstraram que essa variável estava significativamente correlacionada com a intenção (Tabela  Os achados da Tabela 2 revelaram que a variável preditora poderia explicar significativamente a intenção em todas as 3 etapas. De acordo com os resultados do pré-teste, SN foi um preditor significativo (β=0,166, t=2,131, p<0,01). Além disso, os resultados do pós-teste indicaram que SN era um preditor significativo (β=0,172, t=2,184, p<0,01), embora em um nível mais alto do que o dos  resultados do pré-teste. O último modelo representando SN (β=0,264, t=4,138, p<0,01) estava relacionado aos resultados do teste de acompanhamento.

Discussão

Pudemos observar que os enfermeiros pediátricos nos hospitais do Irã deram mais valor às percepções de seus pares mais próximos, famílias e administradores. Em geral, a influência das SNs existiu entre os entrevistados. A percepção da família, à qual os entrevistados deram mais valor, também foi apoiada pelo estudo de Ajzen [8]. Tal percepção reforçaria a possível conscientização dos entrevistados sobre o papel da família no cuidado das crianças. O fato de a família desempenhar um papel significativo no cuidado das crianças também foi descoberto em alguns outros estudos.

As normas parentais influenciam os hábitos alimentares, pois a evidência indica que a SN é o preditor mais forte de intenções comportamentais entre todos os componentes do TPB [9, 10]. Espera-se que as SNs tenham um efeito aditivo na intenção e um impacto significativo no comportamento de um indivíduo [2]. O impacto da filiação ao grupo profissional destaca a importância de projetar algumas ferramentas para medir influências específicas do grupo e, em seguida, adaptar as intervenções às normas de referência desse grupo específico.  Seguindo uma pesquisa semelhante conduzida por Casper,  [11] os dados coletados dos 98 participantes por profissionais de saúde mental por meio do TPB aplicados à sua educação continuada naquela análise de painel foram indicativos de uma mudança de 30% na variância no ATT, SN e PBC combinados, enquanto os ganhos de conhecimento foram responsáveis ​​por apenas 1% das classes pós-intervenção. Os participantes da classe TPB obtiveram pontuações SN significativamente mais altas. Portanto, as influências de pessoas importantes sobre os enfermeiros, como famílias, colegas e supervisores, foram essenciais, pois suas SNs colocaram mais efeitos em suas intenções. Como resultado, a intervenção educacional teve um efeito significativo na promoção do relacionamento SN-INT. Embora tenhamos alcançado resultados semelhantes por meio da mesma teoria, nosso tamanho de amostra e cargos foram diferentes.  Essa descoberta foi importante, pois mostrou que uma intervenção ainda pode melhorar as intenções dos enfermeiros de implementar o FCC nas enfermarias pediátricas. Vale a pena notar que a maioria dos entrevistados pareceu estar muito satisfeita com as intervenções. Esse resultado foi consistente com uma pesquisa recente que revelou que uma intenção ansiosa de um comportamento de tomada de decisão compartilhada é efetivamente alterada pela implementação dos SNs alvo [12]. Além disso, estava de acordo com um estudo anterior sobre os 124 enfermeiros que trabalham nos hospitais selecionados de Isfahan e outra investigação conduzida na Austrália, na qual o SN como a variável comportamental mais forte foi

Conclusão

A análise da correlação entre SNs, intenções e comportamentos de enfermeiros iranianos com base no FCC neste estudo revelou que os antecedentes familiares e SNs desempenham um papel importante na intenção do FCC entre os enfermeiros pediátricos no Irã. Vale ressaltar que a intervenção focada no reforço dos SNs de profissionais de saúde pode ajudar a personalizar o atendimento aos pacientes. Isso tem fortes implicações para o design do FCC e intervenções educacionais que podem fornecer uma maneira eficaz de mudar as intenções comportamentais dos profissionais usando normas sociais, como colegas de trabalho, famílias e visões de gerentes que melhoram as intenções dos enfermeiros de se envolverem avidamente em comportamentos do FCC.

Conflitos de interesse

Nenhum conflito de interesses é declarado pelos autores.

Agradecimentos:

Esta publicação é o resultado de 4 anos de trabalho, durante os quais fomos acompanhados e apoiados por muitas pessoas. Expressamos nossa gratidão ao Reitor e Vice-Reitor do Departamento de Pesquisa de Estudos de Pós-Graduação e sinceros agradecimentos a Syed Tajuddin Syed Hassan, Professor, Doutor (PhD), Universiti Putra  Malaysia (UPM), Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde por todo o seu apoio a este estudo. Também seríamos muito gratos ao Dr. Farideh Yaghma'ie e aos responsáveis ​​na Filial Internacional da Universidade Shahid Beheshti de Ciências Médicas, Teerã, Irã. Finalmente, gostaríamos de agradecer aos responsáveis ​​pela Universidade Islâmica Azad , Filial Chalous.

Referência:

Ajzen. I .Atitudes, Personalidade e Comportamento, Milton Kenynes.1998 .UK Open University

Imprensa.

Ajzen. I. A teoria do comportamento planejado, comportamento organizacional e decisão humana

processo. 1991; 179 -211.

Latour, J. Cuidados centrados na família na unidade de terapia intensiva: mais do que apenas horários de visita flexíveis. Enfermagem em terapia intensiva e crítica Elsevier. (2019); http://hdl.handle.net/10026.1/12466 . "Patient Advisers Participam de Conselhos, Comitês, Treinamento de Equipe e Outras Atividades de Hospitais , Contribuindo para Melhor Satisfação do Paciente e Melhores Problemas de Desempenho Organizacional como uma Alternativa para Cuidados Ambulatoriais e Hospitalares ". Agency for Healthcare Research and Quality, 2014; 04-22. Matthew, B., & et al. Aplicando abordagens orientadas por teoria para entender e modificar clínicos, comportamento: O que sabemos? Serviço Psiquiátrico. 2007; 58: 342–348. Ajzen, I. A teoria do comportamento planejado: reações e reflexões. Psicologia & Saúde, 2011; 26(9), 1113–1127. Matthews, TL, Hempel, LM, e Howell, F.

M. Gênero e a Transmissão da Cidadania

 

Engajamento: Avaliando as Influências na Atividade Cívica dos Jovens. Sociological Inquiry. 2010; 80(3): 448–474.

Ajzen, I. Icek Ajzen, Professor de psicologia, Universidade de Massachusetts.            Recuperado de http://www.people.umass.edu/aizen/faq.htm l em 23 de setembro de 2010. Americano. Berg, C. Influências na seleção alimentar de escolares suecos: foco em gordura e fibra no café da manhã. Food & Nutrition Research. 2002; 46(4): 194–196. Moser, RP, Green, V., Weber, D., & Doyle, CCorrelatos psicossociais do consumo de frutas e vegetais entre homens afro-americanos. Journal of Nutrition Education and Behavior. 2005; 37(6): 306– 314. Casper, E. A teoria do comportamento planejado aplicada à educação continuada para profissionais de saúde mental. Serviços Psiquiátricos. 2007; 58(10): 1324–1329. Guerrier, M. Legare, F. Turcott, S. Labrecque,

M. Riverst,LP A tomada de decisão compartilhada não influencia os médicos contra as diretrizes de prática clínica. PLOS ONE. 2013; 8: 62537 .

Wakefield, JG, McLaws, M.-L., Whitby, M., & Patton, L. Cultura de segurança do paciente: fatores que influenciam o envolvimento do clínico na

comportamentos de segurança do paciente. Qualidade e Segurança em Cuidados de Saúde. 2010; 19(6): 585–591.

Javadi, M., Kadkhodaee, M., Yaghoubi, M., Maroufi, M., & Shams, A.  Aplicando a Teoria do Comportamento Planejado na Previsão de Comportamentos de Segurança do Paciente de Enfermeiros. Matéria Sócio-Médica. 2013; 25(1): 52. Rostami, F. Efeito da intervenção educacional na atitude, intenção e comportamento dos enfermeiros em relação ao atendimento centrado na família em enfermarias pediátricas no Irã: um estudo randomizado

Este trabalho será apresentado na 27ª Conferência Global de Enfermagem e Cuidados de Saúde