Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Correlação entre o CA 125 sérico pré-operatório e os fatores prognósticos cirúrgicos no cancro do endométrio

Elizabeth E. Espino-Strebel e Jericho Thaddeus P. Luna

Objectivo: Este estudo prospectivo foi realizado para determinar a correlação entre o CA 125 sérico pré-operatório e a presença de factores prognósticos cirúrgicos no cancro do endométrio. Teve também como objetivo determinar o valor de CA 125 que melhor previu os fatores de prognóstico com os quais estava significativamente correlacionado.

Métodos: Foram incluídas doentes com cancro do endométrio endometrióide elegíveis para cirurgia primária. A determinação do CA 125 através de um imunoensaio enzimático quimioluminescente (CLEIA) foi feita antes da cirurgia. Os doentes foram submetidos a laparotomia, citologia do líquido peritoneal, histerectomia extrafascial/radical, salpingooforectomia bilateral, dissecção bilateral dos gânglios linfáticos pélvicos e colheita de gânglios linfáticos para-aórticos. As amostras foram examinadas quanto à diferenciação tumoral, invasão do espaço linfovascular, invasão miometrial, envolvimento cervical, anexial e vaginal, metástases nos gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos e quanto à presença de células tumorais no líquido peritoneal. A correlação entre o CA 125 e os fatores de prognóstico foi analisada pelo teste de correlação r de Pearson. Foi construída uma curva característica de operação do receptor (ROC) para determinar o valor de corte do CA 125.

Resultados: Noventa doentes foram incluídos na análise. O CA 125 sérico pré-operatório correlacionou-se significativamente com a invasão miometrial profunda (σ = 0,24, p = 0,02), metástase anexial (σ = 0,26, p = 0,01) e pélvica (σ = 0,31 , p < 0,01) e envolvimento dos gânglios linfáticos para-aórticos (σ = 0,43, p < 0,01). Também se correlacionou significativamente com a presença de doença extrauterina (σ = 0,26, p = 0,01). Um valor de 55 U/mL pode prever a disseminação extrauterina com uma sensibilidade de 53,85%, uma especificidade de 84,38% e uma precisão de 75,56%. Utilizando este ponto de corte, a probabilidade de um teste positivo é de 3,44 e a probabilidade de um teste negativo é de 0,54.

Conclusão: O CA 125 sérico pré-operatório apresenta uma correlação estatisticamente significativa com a invasão miometrial profunda, metástase anexial, envolvimento dos gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos e doença extrauterina, com um valor de corte de 55 U/mL. A determinação do CA 125 deve ser realizada de rotina como parte da investigação pré-operatória para doentes com cancro do endométrio endometrióide.