Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Correlação dos parâmetros da córnea e dos resultados de acuidade visual após queratoplastia endotelial com remoção de Descemet

Divya Srikumaran, Hyeck-Soo Son, Jefferson J Doyle, Beatriz Muñoz, Walter J Stark, Russell L McCally e Albert S Jun

Objectivo: Avaliar uma potencial relação entre a acuidade visual e a turvação e espessura da córnea após queratoplastia endotelial com remoção de Descemet (DSEK).

Métodos: Revisão retrospetiva dos doentes submetidos a cirurgia DSEK com pelo menos 3 meses de seguimento pós-operatório. A acuidade visual corrigida para melhor óculos (BSCVA) e a paquimetria ultrassónica foram medidas, e foi realizada uma varredura Pentacam para cada olho do estudo. As imagens Pentacam foram analisadas para determinar os níveis de superfície, estroma do hospedeiro, interface e dispersão de luz do enxerto, que foram utilizados como marcadores de neblina corneana. O enxerto do dador central e as espessuras centrais globais também foram medidas no Pentacam. Os coeficientes de correlação de Pearson foram calculados para cada um dos parâmetros e BSCVA pós-operatório para identificar possíveis associações. Foi realizada uma análise multivariada utilizando um modelo de regressão linear prevendo a acuidade visual para cada um dos parâmetros significativos da análise univariada ajustando a idade do doente e a acuidade pré-operatória.

Resultados: Os resultados são reportados para 41 olhos de 36 doentes. Os coeficientes de correlação de Pearson mostraram uma correlação positiva estatisticamente significativa entre a BSCVA pós-operatória e a idade (r = 0,36, P = 0,020), o espalhamento interface-estroma (r = 0,44, P = 0,004) e o espalhamento interface- enxerto (r = 0,36, P=0,022). Não foi encontrada qualquer correlação entre o BSCVA e o espalhamento de superfície (r = 0,04, P = 0,78), o espalhamento estromal do hospedeiro (r = -0,15, P = 0,35), o espalhamento médio de interface (r = 0,18, P = 0,25) ou espalhamento do enxerto ( r=-0,14, P=0,38). Uma tendência para uma correlação positiva entre o BSCVA e a espessura do enxerto do dador central foi observada no gráfico de dispersão exploratório, mas esta não foi estatisticamente significativa (r = 0,27, P = 0,085). Foi realizada uma análise de regressão linear controlando a idade e a acuidade pré-operatória para os parâmetros acima referidos e a correlação entre o BSCVA e a diferença entre a interface e a dispersão estromal do hospedeiro manteve-se estatisticamente significativa (β = 0,00375, P = 0,0195 ).

Conclusão: Os olhos com melhor BSCVA após DSEK tendem a apresentar menores diferenças entre a interface e a dispersão da luz estromal. No entanto, não foi encontrada qualquer relação entre o BSCVA e outras medidas de dispersão de luz corneana ou espessura corneana. Estudos prospetivos adicionais utilizando técnicas como a microscopia confocal in vivo para complementar os métodos atuais poderiam ser realizados para validar o impacto relativo das diferenças regionais na neblina da córnea nos resultados de acuidade visual após DSEK.