Jornal de Ciência e Terapia Celular
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Abstrato

Correlação da resposta patológica completa com a avaliação radiológica após quimioterapia neoadjuvante do carcinoma da mama

Hesham Elghazaly, Naglaa Abdel Razek, Elia Anies, Shady Elia e Omar Youssef

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante é a modalidade de tratamento padrão no cancro da mama localmente avançado e aceite como modalidade alternativa no cancro da mama operável. A Resposta Patológica Completa (pCR) é um substituto para um melhor resultado. A identificação do método clínico e radiológico mais sensível ao pCR será útil na gestão do doente.

Doentes e métodos: Estudo prospetivo multicêntrico avaliou a correlação entre (pCR) e a resposta radiológica completa (rCR) utilizando diferentes modalidades radiológicas. 125 mulheres com cancro da mama não inflamatório primário mensurável em estádio II ou III foram incluídas no estudo após confirmação patológica utilizando biópsia central guiada por imagem. Foi feita avaliação patológica. Todos os casos elegíveis receberam quimioterapia IV neoadjuvante (FEC) a cada 3 semanas durante três ciclos, seguida de Docetaxel IV a cada 3 semanas durante três ciclos. O trastuzumab foi adicionado em doentes positivos para Her2neu concomitantemente com docetaxel. A avaliação radiológica foi feita antes da quimioterapia e antes da cirurgia definitiva. O pCR foi definido como o desaparecimento completo das células tumorais invasivas tanto na peça cirúrgica da mama como nos gânglios linfáticos. Os doentes que atingiram pCR foram correlacionados com rCR verdadeiramente positivo por diferentes modalidades. Os resultados foram analisados ​​estatisticamente pelo método Kappa para concordância.

Resultados: 20% dos doentes atingiram pCR 25/125. Todos estes doentes receberam 6 ciclos de quimioterapia, apenas 4 doentes receberam Trastuzumab. A cirurgia conservadora foi realizada em 80% dos casos e a MRM em 5/25 deles. A verdadeira resposta radiológica completa (rCR) foi atingida em 56% dos doentes por mamografia, 17/25 (68%) dos doentes por ecografia que mostraram desaparecimento completo da massa. 23/25 (92%) atingiram rCR morfologicamente por mamografia por RM dinâmica e em 24/25 (96%) dos casos utilizando os dados cinéticos. A espectroscopia de RM mostrou rCR em (92%) casos. No nosso estudo, as previsões feitas com base na RM mostraram uma melhor correlação com a resposta patológica após quimioterapia neoadjuvante do que as estimativas feitas com base na mamografia ou na ecografia. A sensibilidade, especificidade, VPP e VPN para a RM dinâmica na previsão da resposta patológica completa foram de 96%, 94%, 89% e 99%, respetivamente. A sensibilidade, especificidade, VPP e VPN para MRS foram de 92%, 92%, 85% e 97%, respetivamente, enquanto a sensibilidade, especificidade, VPP e VPN para Mamografia foram de 44%, 87%, 61% e 87% , respetivamente, e a sensibilidade , a especificidade, o VPP e o VPN para ecografia foram de 68%, 90%, 77% e 92%, respetivamente.

Conclusão: Os métodos radiológicos mais sensíveis correlacionados com o pCR foram a mamografia por RM dinâmica e a espectroscopia por RM, sendo necessários mais estudos utilizando novas modalidades e um maior número de doentes para confirmar os nossos resultados.