Avanços na Pesquisa Pediátrica
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Abstrato

Agentes poupadores de corticosteroides na síndrome nefrótica recorrente frequente e dependente de esteroides em crianças: um estudo retrospectivo de centro único

Bashair Albabasi-Bas ...

Contexto: Crianças com Síndrome Nefrótica Frequentemente Recidivante (FRNS) ou Síndrome Nefrótica Dependente de Esteroides (SDNS) podem receber prescrição de agentes imunossupressores não corticosteroides sempre que houver falha em manter a remissão com prednisona em baixa dosagem em dias alternados e/ou efeitos adversos significativos da prednisona se desenvolverem. Uma ampla variedade de agentes imunossupressores tem sido usada nesses pacientes para reduzir o número de recaídas e manter a remissão.

Objetivos: Avaliar o resultado dos agentes poupadores de esteroides no tratamento de FRNS e SDNS em crianças com síndrome nefrótica.

Pacientes e métodos: Um estudo retrospectivo foi conduzido em todas as crianças com Síndrome Nefrótica Sensível a Esteroides (SSNS) (1-11 anos) que receberam qualquer tipo de agente de segunda linha (por exemplo, CNI, MMF, ciclofosfamida e Rituximabe) durante um período de 9 anos, de janeiro de 2010 a janeiro de 2019, na unidade de nefrologia pediátrica na cidade médica militar do príncipe Sultan, Riad.

Resultados: O estudo incluiu 24 pacientes. A idade no diagnóstico variou entre 1 e 11 anos, com média de 3,8 anos e desvio padrão de ( ± ) 2,6 anos. Durante o primeiro ano de terapia com esteroides, a recidiva ocorreu entre 87% dos pacientes; deles, o número de recidivas foi de 4 ou mais em 21,7%. Em relação à indicação para a segunda linha de tratamento, SDNS foi o mais frequentemente relatado (60,9%), seguido por FRNS (30,4%). Em relação aos agentes usados ​​na segunda linha, Micofenolato Mofetil (MMF) ficou em primeiro lugar (58,4%), seguido por Ciclofosfamida (33,3%). O número de recidivas após o início do agente poupador de esteroides foi mais de uma vez entre 41,7% dos pacientes. A duração da remissão após o início do agente poupador de esteroides variou entre 2 e 72 meses (14 ± 14,1). A resposta geral à segunda linha de tratamento foi observada na maioria dos pacientes (91,7%). A biópsia renal foi realizada em 45,8% dos pacientes. Em relação aos efeitos colaterais dos agentes poupadores de esteroides, distúrbios eletrolíticos e hipertensão foram relatados por dois (8,3%) e um (4,2%) pacientes, respectivamente. A duração da remissão foi significativamente maior entre os pacientes tratados com ciclosporina (48 ± 33,9 meses) em comparação com outras linhas de tratamento, p < 0,001. Por outro lado, a hipertensão foi relatada apenas entre os pacientes tratados com ciclosporina, p = 0,003.

Conclusão: A resposta geral de crianças com SDNS e FRNS aos agentes de segunda linha foi significativa, com período livre de remissão mais longo e favorável com o uso de ciclosporina sem efeitos colaterais importantes. Nossos resultados foram afetados pelo desenho retrospectivo do estudo, bem como pelo pequeno tamanho da amostra. Portanto, um estudo em maior escala com desenho prospectivo é altamente encorajado.