Jiaoxue He, Qingfeng Wang, Qiancheng Hu, Changlin Li*
Histórico: A radioterapia é uma opção de tratamento curativo eficaz para câncer de próstata localizado de risco intermediário a alto. Dado que nenhuma diferença significativa foi observada na sobrevivência e toxicidades, avaliamos a relação custo-efetividade da radioterapia fracionada ultra-hipo e da radioterapia fracionada convencional para câncer de próstata localizado de risco intermediário a alto da perspectiva do pagador chinês.
Métodos: Desenvolvemos um modelo de Markov com um horizonte de tempo de 15 anos para comparar o custo e a eficácia da radioterapia ultra-hipofracionada com aqueles da radioterapia convencionalmente fracionada para câncer de próstata localizado de risco intermediário a alto. Os resultados foram medidos em anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs), razão de custo-efetividade incremental (ICER) e disposição para pagar (WTP). Análises de sensibilidade univariável e de probabilidade foram realizadas para avaliar a robustez do modelo de Markov.
Resultados: Com base nos resultados do nosso modelo de Markov, a radioterapia fracionada convencionalmente rendeu 2,32 QALYs em comparação com 2,14 QALYs na radioterapia fracionada ultra-hipo na China. O custo da radioterapia fracionada ultra-hipo foi reduzido em cerca de 14% (US$ 4.251,04) em comparação ao da radioterapia fracionada convencionalmente. O ICER da radioterapia fracionada convencionalmente vs. a radioterapia fracionada ultra-hipo foi de US$ 23.616,89 por QALY na China. Os parâmetros mais sensíveis foram a utilidade da radioterapia fracionada ultra-hipo de Sobrevivência Livre de Falha (FFS) com toxicidade urinária de grau dois ou pior e taxa de desconto por ano. A curva de aceitabilidade de custo-efetividade mostrou que a radioterapia fracionada convencionalmente tinha uma probabilidade de 57,7% de ser custo-efetiva no limite WTP chinês.
Conclusão: A radioterapia ultra-hipo fracionada não foi uma estratégia custo-efetiva em comparação com a radioterapia convencionalmente fracionada em pacientes com câncer de próstata localizado de risco intermediário a alto, da perspectiva dos pagadores chineses. No entanto, reduções acentuadas na toxicidade urinária de grau dois ou pior da radioterapia ultra-hipo fracionada podem alterar os resultados.