Jornal de antivirais e antirretrovirais
Acesso livre
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Shibo Li, Fatih Oguz Onder, Qing Xie, Yuanli Liu e Mehlika Toy
Enquadramento: As pessoas com infeção crónica por hepatite B (CHB) correm o risco de desenvolver cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). A detecção precoce de HBC activa através da monitorização e tratamento de doentes elegíveis tem o potencial de prevenir estas doenças.
Objectivos: O nosso objectivo era prever a progressão da doença na nossa coorte inicial de doentes utilizando ferramentas de previsão de risco e estimar a relação custo-eficácia de uma estratégia de monitorização e tratamento (M&T).
Métodos: A equipa do estudo REVEAL-HBV desenvolveu nomogramas para prever a cirrose hepática e o risco de CHC em doentes com CHB. Os dados iniciais como o sexo, data de nascimento, HBVDNA, ALT, estado HBeAg, estádio da doença hepática, genótipo, história familiar de CHC e consumo de álcool foram recolhidos para 668 doentes com CHB. A coorte foi dividida em três subgrupos de acordo com a elegibilidade para tratamento de acordo com as guidelines da APASL; inelegíveis, limítrofes e elegíveis, e cada um foi pontuado de acordo com as ferramentas do nomograma REVEAL.
Resultados: No grupo não elegível, se os casos inativos estiverem a ser monitorizados e tratados após a transição para ativos, o número de novos casos cirróticos e de CHC será reduzido em 30% e 40%, respetivamente. Para o grupo limítrofe, a cirrose e o CHC serão reduzidos em 63% e 72%, e para o grupo elegível, em 84% e 95%, respetivamente. Se implementássemos a estratégia de M&T, os dólares americanos por QALY ganhos, em comparação com a estratégia de não fazer nada, para os subgrupos elegíveis, limítrofes e não elegíveis seriam de 1.131 dólares, 500 dólares e 97 dólares, respetivamente. Conclusões: Para reduzir o risco de cirrose e CHC, uma estratégia de monitorização e tratamento é custo-efetiva em todos os subgrupos.