Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Fatnassi Ridha, Mkhinini Ines, Ragmoun Houssem, Hammami Sabra e Saidi Wassim
O higroma quístico (HC) do pescoço é uma malformação congénita rara que se deve a um desenvolvimento anormal do sistema linfático. A sua gravidade deve-se à elevada frequência de anomalias cromossómicas e/ou malformações fetais que lhe estão associadas.
Objectivo do estudo: Precisar as características prognósticas, bem como apresentar estratégia terapêutica.
Desenho do estudo: É um estudo retrospetivo realizado no hospital de Kairouan, no departamento de ginecologia, com a duração de dois anos, de janeiro de 2011 a dezembro de 2012. Durante este período, recolhemos nove casos de HC do pescoço diagnosticados no pré-natal graças à ecografia obstétrica realizada no segundo trimestre e cujo diagnóstico é confirmado pelo exame fetopatológico.
Resultados: Graças à ecografia, o diagnóstico pré-natal de HC tornou-se fácil e possível a partir da décima semana de gestação em 22% dos casos. O HC está associado a hidropisia fetal em 34% dos casos e a síndrome malformativo em 22%. Três fetos já estavam mortos no útero quando foi diagnosticado o HC. O cariótipo foi realizado apenas em seis casos, nos quais 66% apresentavam anomalias cromossómicas.
No plano terapêutico, foi realizado esvaziamento uterino em três doentes que já apresentam óbito fetal intraútero. A interrupção médica da gravidez foi indicada para os restantes casos. Um exame fetopatológico foi realizado sistematicamente e confirmou o diagnóstico. Além disso, este exame mostrou hidropisia fetal em 3 casos e síndrome polimalformativo em dois casos.
Conclusão: O higroma quístico é um sinal sugestivo precoce de aberração cromossómica ou anomalias malformativas. As características prognósticas estão bem estabelecidas: hidropisia, síndrome malformativo e alterações cariotípicas. Uma vez identificados um ou vários fatores de mau prognóstico, justifica-se a interrupção médica da gravidez.