Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Dacrioendoscopia para obstrução do canal lacrimal que se manifesta na infância

Heichel J, Bredehorn-Mayr T, Stuhltraeger U e Struck HG

Objectivo: Avaliar os resultados da dacrioendoscopia como opção diagnóstica e terapêutica da obstrução do canal lacrimal com manifestação na infância.
Métodos: Análise retrospectiva e não comparativa de 50 dacrioendoscopias realizadas em 43 olhos de 35 crianças. Todas as crianças foram submetidas a cirurgia lacrimal (sondagem e/ou entubação) pelo menos duas vezes antes. A idade média foi de 34,1 meses (variação de 1 a 104). Trinta e cinco olhos puderam ser incluídos para seguimento que variou entre 3 a 61 meses (média de 25,8).
Resultados: As indicações para tratamento foram: dacriocistite crónica por obstrução congénita do ducto nasolacrimal (CNLDO) (n=40) em que três olhos apresentavam corpos estranhos iatrogénicos, estenose pré-sacal (n=5), amniotocele (n=3) e fístula lacrimal (n=2). A dacrioendoscopia foi realizada como intervenção terapêutica (n=38) ou diagnóstica (n=12). A cirurgia foi realizada como endoscopia primária (n=43) ou secundária (n=7). A taxa de complicações foi de 2% (n=1). Sete olhos (16,3%) necessitaram de dacriocistorrinostomia (DCR). Três deles apresentaram recorrência dos sintomas, dois tiveram estenose óssea e dois olhos foram tratados duas vezes por intervenção endoscópica transcanalicular mostrando dacriocistite crónica persistente. Trinta e cinco das 43 endoscopias primárias foram realizadas como intervenção terapêutica. Trinta e dois destes olhos (91,4%) foram tratados com sucesso por dacrioendoscopia.
Conclusões: A dacrioendoscopia realizada em crianças oferece opções diagnósticas e terapêuticas aditivas. As vantagens são o controlo visual com preservação da anatomia topográfica devido ao seu carácter minimamente invasivo. A nossa análise evidencia que após uma falha inicial, uma segunda intervenção endoscópica tem uma probabilidade reduzida de cura. Comprovar estes dados adicionais é necessário. Realizada por cirurgiões experientes é uma técnica segura.