Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Diminuição da incidência de visitas ao serviço de urgência de Michigan por neutropenia febril observada após medidas de saúde pública para a pandemia de COVID-19

Michael G Baracy Jr, Karen Hagglund, Sanjana Kulkarni, Fareeza Afzal, Katherine Arends, Robert Morris, Leigh Solomon, Muhammad Faisal Aslam Logan Corey*

Importância: O mascaramento e o distanciamento social parecem diminuir a neutropenia febril nas populações suscetíveis, especialmente entre os doentes com doenças hematológicas malignas.

Objectivo: Determinar se os esforços de mitigação da infecção por COVID-19, nomeadamente o mascaramento e o distanciamento social, resultam numa redução da incidência de neutropenia febril.

Desenho: Este foi um estudo de coorte retrospetivo comparando a incidência de FN nos 13 meses anteriores (Ano 0) e 13 meses seguintes (Ano 1) às Ordens Executivas de Saúde Pública (PHEO) em Michigan. Os dados submetidos voluntariamente pelos Departamentos de Emergência (DEs) de Michigan ao Programa Nacional de Vigilância Sindrómica (NSSP) foram consultados para todas as visitas às urgências de 1 de abril de 2019 a 31 de março de 2021.

Ambiente: Estudo de base populacional.

Participantes: Uma amostra populacional de doentes que se reportaram a um serviço de urgência de Michigan e sobre os quais foram recolhidos dados.

Intervenção(ões): Mascaramento populacional e distanciamento social.

Principais resultados e medidas: O resultado primário do estudo foi a incidência de FN como proporção de visitas de emergência nos 13 meses antes e depois dos esforços de mitigação da COVID-19, nomeadamente mascaramento e distanciamento social. A nossa hipótese é que haveria uma diminuição significativa da incidência de FN no período seguinte às ordens executivas de saúde pública destinadas a reduzir a propagação do vírus COVID-19.

Resultados: Houve um total de 8.979.221 visitas ao SU captadas durante o período do estudo. No Ano 0 registaram-se 5.073.081 visitas às urgências e 3.906.140 no Ano 1, uma diminuição de 23%. Verificou-se uma redução significativa na proporção de visitas totais ao SU com diagnóstico de FN, diminuindo 13,3% entre os períodos (0,15% vs. 0,13%, p=0,036). Nos doentes com malignidade hematológica, a incidência de FN foi significativamente menor no período após FEO (22% vs. 17%, p = 0,02).

Conclusões e relevância: O nosso estudo encontrou uma associação significativa entre o distanciamento social e as diretrizes de máscara implementadas em grande escala pública com taxas diminuídas de FN, particularmente naqueles com malignidade hematológica. Estes achados podem ser úteis no desenho de ensaios clínicos, bem como informar as recomendações futuras para a prevenção da FN.