Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Parto com intervalo tardio na gravidez multifetal: uma revisão e orientações para a gestão

Phuong Lien Tran1, Cyrille Desveaux, Georges Barau, Silvia Iacobelli e Malik Boukerrou

O objetivo do estudo foi rever a literatura sobre os atrasos nos partos em gravidezes múltiplas e destacar as orientações existentes para uma melhor gestão dos partos assíncronos. Foi feita uma pesquisa bibliográfica usando o Medline e o ScienceDirect. Foram incluídos todos os artigos que reportassem pelo menos 4 casos de atraso no parto, desde que fornecessem informação completa sobre a idade gestacional e o desfecho de cada filho. O desfecho principal foi a taxa de sobrevivência do segundo gémeo ou de outros múltiplos de ordem superior, estratificada pela idade gestacional do primeiro filho (antes ou depois das 24 semanas de gestação). Os desfechos secundários foram: estratégias de gestão, intervalo entre partos, complicações neonatais e maternas. Entre 18 estudos de coorte relevantes, puderam ser analisadas 391 gravidezes gemelares e 34 gravidezes triplas. Em caso de atraso no parto, a taxa de sobrevivência do segundo gémeo ou múltiplo de ordem superior foi respectivamente de 44,8% e 82,7% quando o primeiro gémeo nasceu antes ou depois das 24 semanas de gestação. do segundo gémeo, mas menor foi o intervalo entre nascimentos (14 vs. 26 dias). As medidas conservadoras incluíram: laqueação alta do cordão umbilical, tocólise, corticóides, antibioterapia e cerclagem. As principais complicações neonatais foram a septicemia (42%), a retinopatia (62%) e a hemorragia intraventricular (37%), e a complicação materna mais frequente foi a corioamniotite (30%). Apesar das taxas mais elevadas de corioamniotite, houve uma clara vantagem em atrasar o parto dos múltiplos restantes, uma vez que isso melhorou o resultado do parto prematuro. São resumidas as possíveis estratégias e os seus graus de recomendação para a gestão de entregas assíncronas.