Anais e Essências da Odontologia
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Abstrato

Materiais Dentários 2018: Erros médicos em medicina dentária - Manal Shira – Ministério da Saúde

Manal Shira

Um erro clínico é um impacto antagónico evitável dos cuidados, independentemente de ser óbvio ou inseguro para o doente. Isto pode incluir uma descoberta ou tratamento incorreto ou fragmentado de uma doença, lesão, condição, comportamento, contaminação ou outra enfermidade. Os erros clínicos podem acontecer em qualquer ponto da estrutura dos serviços médicos: em clínicas, instalações, locais de procedimentos médicos, locais de trabalho de especialistas, lares de idosos, drogarias e casas de doentes. Os erros podem incluir medicamentos, procedimentos médicos, conclusões, equipamento ou relatórios laboratoriais. Estas dicas determinam como pode conseguir uma consideração mais segura. Erros clínicos que levam a eventos hostis podem acontecer na medicina dentária.

A escrita demonstra que tais erros incluem extensivamente: erros identificados com o remédio da medicina, erros dependentes de desconsiderar as provas lógicas atuais em relação ao tratamento, erros que acontecem durante o tratamento ou relacionados com a manutenção imprudente do hardware, erros dependentes da incapacidade de manter adequadamente criar registos silenciosos, erros que surgem da incapacidade de obter consentimento informado, da incapacidade de configurar e manter medidores adequados de controlo de doenças, da incapacidade de analisar adequadamente, da incapacidade de evitar contratempos ou confusões relacionadas com o cuidado ou de procurar a devida consideração subsequente quando acontecem, e a incapacidade de aderir a diretrizes legítimas que refletem o padrão dinâmico de cuidados ou regras ou diretrizes práticas estabelecidas por leis estaduais singulares. Este programa examina os erros clínicos mais conhecidos e propensos a acontecer no ato dentário; traça as propostas da ADA para evitar erros clínicos e retrata como promover um exame e atividade de condutor subjacentes com a intenção de evitar mais erros clínicos.

Sob esta classificação existem erros clínicos identificados com estimativa errada da medida corretiva de sedativos, ausência de dor ou medicamentos endossados; erro na transmissão genuína de um sedativo ou ausência de dor; e erro resultante de solução inadequada de prescrição antes ou após o tratamento. O erro grave resulta da ausência de informação ou compreensão dos padrões farmacocinéticos ou farmacodinâmicos relacionados com o tratamento medicamentoso, incluindo a retenção, disseminação, digestão e fim do medicamento, instrumento de atividade e impactos gerais. estes prováveis ​​erros e padrões de transporte de medicamentos e recomendar medicamentos conforme necessário. No que diz respeito à ingestão de medicamentos, lembre-se que qualquer medicamento aplicado topicamente nas mucosas orais evitará a disseminação de entrada, evitando assim a digestão de primeira passagem pelo fígado. Consequentemente, um medicamento transportado através da retenção mucosa pode ter uma intensidade equivalente ou mais notável do que os cursos de organização oral ou diferentes. Por exemplo, no uso indiscriminado de receita médica, deve ser valorizado que alguns medicamentos, como o diazepam, são extremamente solúveis em lípidos e armazenados no tecido adiposo, com entrega posterior durante o trabalho real; um pensamento que é significativo quando tal medicamento é administrado a um concorrente ou ao doente geriátrico.

Além disso, a dispersão semelhante a um fio de cabelo no tecido fetal torna impressionante a abertura até mesmo de quantidades modestas de medicamento. A administração de medicamentos durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) deve ser adiada ou cuidadosamente ponderada para evitar eventos fetais antagónicos. A mudança de medicação que influencia a circulação é outra fonte esperada de erro ao endossar que certas prescrições mudam após o uso, possivelmente causando danos2 Por exemplo, a meperidina (Demerol®) é substituída por normeperidina, um metabolito venenoso que é um energizador focal do sistema sensorial com um tempo de meia existência de 15 a 20 horas. Os danos podem surgir da solução incessante e da utilização da meperidina da acumulação deste metabolito prejudicial.

Outra parte da transmissão é identificada com o efeito da ação microssomal que tem estado envolvida em muitas comunicações de medicamentos e impactos hostis. Estima-se que 90% dos medicamentos são utilizados por compostos do citocromo P450 (a classe contém pelo menos 50 produtos químicos). Por exemplo, no caso do fenobarbital endossado pelo paciente, que inicia a criação do catalisador CYP3A4 (uma das 50 variações), outras prescrições recomendadas que são processadas por este composto podem ser menos convincentes. A diminuição da adequação resultante da coprescrição (fenobarbital para além de uma prescrição utilizada pelo CYP3A4) seria vista como um erro crasso. Dois exemplos extra deste tipo de erro lembram a alteração da coagulação para o doente que toma varfarina como resultado do fluconazol (Diflucan®) co-endossado para candidíase oral e miopatia ou rabdomiólise em doentes que tomam sinvastatina (Zocor®) ou Tegretol® quando co -recomendado com eritromicina para uma doença dentária. No doente que toma Prozac® ou Paxil® (que restringe o movimento do catalisador P450 - CYP2D6), os analgésicos recomendados como a codeína, hidrocodona ou oxicodona podem ser menos convincentes no fornecimento de ajuda pós-cuidado na dor, estes modelos estabelecem erros clínicos.