Anais e Essências da Odontologia
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Materiais Dentários 2018: A deteção precoce do cancro oral: já não é uma doença dos velhos - Ben F Warner - Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston

Ben F. Warner

A sensibilização do público para o cancro oral é essencial para atender à necessidade de exames de rotina. Os fatores de risco para o cancro oral expandiram-se. O Vírus do Papiloma Humano (16 e 18) deve agora ser incluído nas preocupações habituais do uso do tabaco e do abuso de álcool. O padrão ouro para o diagnóstico de cancro é a análise histopatológica de uma lesão suspeita. No entanto, uma lesão deve ser primeiro detetada. O rastreio do cancro oral é um pilar das avaliações orais abrangentes e periódicas e a detecção precoce reduz a morbilidade e mortalidade. O objetivo da deteção precoce pode ser mais facilmente alcançado com a utilização da tecnologia de autofluorescência. Se um médico conseguir visualizar mais facilmente uma lesão potencialmente prejudicial, esta deteção precoce poderá levar a um melhor prognóstico. Quando o tecido oral é exposto a um comprimento de onda de luz azul, os fluoróforos endógenos são excitados para emitir um comprimento de onda verde. Com o filtro apropriado, o profissional de saúde pode visualizar a autofluorescência resultante. O tecido normal aparece em vários tons de verde e o tecido anormal aparece frequentemente escuro. Uma vez que a displasia pré-maligna pode não ser facilmente aparente a olho nu, esta tecnologia pode ser útil na deteção de anomalias da mucosa oral. No entanto, é de notar que as lesões vasculares, as lesões pigmentadas e as tatuagens de amálgama apresentam uma fluorescência diminuída. A dioscopia, aplicando pressão para avaliar se a lesão empalidece, pode ajudar o médico a determinar se uma lesão é vascular/inflamatória ou não vascular. A pigmentação fisiológica e a mancha de amálgama não empalidecem. Existem vários tipos de dispositivos disponíveis.

Estes serão apresentados. O dispositivo produz radiação coerente na região visível ou O cancro da cabeça e pescoço, incluindo todos os locais orais, laríngeos e faríngeos, é o sexto cancro mais comum, responsável por cerca de 643.000 novos casos anualmente. Aproximadamente três quartos dos carcinomas espinocelulares orais e orofaríngeos (OOSCCs) ocorrem entre aqueles que vivem em países em desenvolvimento. No Sudeste Asiático, os OOSCC representam 40% de todos os cancros, em comparação com aproximadamente 4% nos países desenvolvidos. A sobrevivência a cinco anos do cancro oral varia entre 81% para os doentes com doença localizada e 42% para os que têm doença regional e 17% se houver presença de metástases à distância. Os doentes com lesões precoces têm melhores hipóteses de cura e menor morbilidade associada ao tratamento, mas apesar da fácil acessibilidade da boca, a maioria dos doentes apresenta tumores avançados, quando o tratamento é mais difícil, mais dispendioso e menos bem-sucedido em comparação com as intervenções anteriores.

Isto deve-se em grande parte ao facto de as lesões mais avançadas serem acompanhadas por uma extensa invasão e infiltração de estruturas locais importantes, levando à imobilidade da língua, perturbação da inervação motora ou sensorial, disseminação metastática para os gânglios linfáticos, o que reduz ainda mais as hipóteses de sobrevivência.

A abordagem mais lógica para diminuir a morbilidade e a mortalidade associadas ao cancro oral é aumentar a detecção de lesões pré-malignas orais suspeitas e de malignidades orais numa fase inicial. Se forem identificadas precocemente lesões pré-malignas ou potencialmente malignas, as alterações malignas podem ser totalmente evitadas ou pelo menos as probabilidades de sucesso do tratamento numa fase inicial são maiores. A detecção precoce de lesões pré-malignas orais (LPO) e de alterações neoplásicas precoces pode ser o nosso melhor e mais rentável meio para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes com cancro oral de todas as comunidades socioeconómicas.

Uma alimentação saudável, uma boa higiene oral e sexual e a consciência dos sinais e sintomas da doença são importantes. O sucesso depende da vontade política, da acção intersectorial e de mensagens de saúde pública culturalmente sensíveis, divulgadas através de campanhas educativas e iniciativas nos meios de comunicação social. O objetivo deste artigo é sensibilizar os médicos de clínica geral e enfatizar a importância de incluir o exame abrangente da cabeça e pescoço como parte do check-up médico geral. O risco aumenta substancialmente com a duração e frequência do consumo de tabaco; o risco entre os ex-fumadores é consistentemente menor do que entre os fumadores atuais, e há uma tendência para a diminuição do risco com o aumento do número de anos desde que deixou de fumar.

O uso de tabaco sem fumo e álcool em combinação com o tabagismo aumenta muito o risco de cancro oral. A plausibilidade biológica é proporcionada pela identificação de vários carcinógenos no tabaco, sendo os mais abundantes e mais fortes as N-nitrosaminas específicas do tabaco, como a N-nitrosonornicotina. o risco associado fatores, foram realizadas investigações adicionais e as lesões revelaram-se displásicas. O tratamento foi aconselhado e assim evitou-se a morbilidade associada ao tratamento do cancro oral em fases tardias