Anais e Essências da Odontologia
Acesso livre
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
Hyerin Shin
Confrontado com os dentes tratados endodônticos bombardeados no passado, a metodologia endodôntica cuidadosa é a única opção para além da extração, onde o tratamento reendodôntico é inconcebível. A apicectomia é um dos tratamentos endodônticos cuidadosos, realizado principalmente em dentes com um estado radicular invulgar. O objetivo deste espetáculo é mostrar o resultado do tratamento através da apicectomia. O primeiro caso: Homem de 19 anos com manifestações de tormento e expansão gengival do incisivo focal superior direito. A avaliação clínica e a história dentária pregressa revelaram um tratamento endodôntico seguido de pós após a rotura da raiz devido a lesão anterior.
Foram realizadas apicectomia juntamente com evacuação da parte apical da raiz partida. Após 1 ano, apesar de existir flexibilidade clinicamente válida devido à raiz encurtada, o dente foi mantido adequadamente sem dor e efeitos secundários inflamatórios. O segundo caso: Homem de 27 anos com manifestação de bolha gengival sem tormento no primeiro molar superior esquerdo, realizou tratamento endodôntico há 5 anos. A radiografia periódica e a TC Cone Beam mostraram a ferida apical da raiz mésio-vestibular com estruturas vitais complexas, o zénite sinuoso da raiz MB tornou o tratamento da via radicular inadequado de antemão. A técnica de tratamento adequada escolhida para este caso foi a apicoectomia, uma vez que o tratamento reendodôntico não garantiria vitórias devido à torção apical da raiz. A apicectomia da raiz MB com ressecção da parte de torção apical foi concluída. Não houve qualquer efeito secundário repetido nos exames semestrais e a radiografia periapical mostrou o estado de recuperação com diminuição do tamanho da ferida radiotransparente.
No momento em que um ROF é analisado, a dinâmica e a medida de determinação do caso exigem uma combinação de contemplações endodônticas, periodontais, protéticas e de bom gosto (Tsesis et al. 2010a; Tsesis et al. 2010b). Numerosos elementos como a zona do dente, presença de doença periodontal inclinada (Eichelsbacher et al. 2009), o tipo de reconstrução coronal (Tsesis et al. 2015; Iqbal e Kim 2007; Iqbal e Kim 2008; Torabinejad e Goodacre 2006; Torabinejad et al. 2008; White et al. 2006; Grossmann e Sadan 2005), os métodos oferecidos pelo tratamento endodôntico atual, as escolhas em caso de deceção com o tratamento, a satisfação pessoal pós-tratamento e as qualidades do paciente devem ser avaliadas e consolidadas na dinâmica do especialista. A junção destas preocupações é crucial para a realização de um plano de tratamento equilibrado e baseado em provas (Tsesis et al. 2015; Tsesis et al. 2010a; Iqbal e Kim 2008; Tsesis et al. 2010b).
Em dentes multiestabelecidos com ROF numa das raízes, pode não haver motivação para tentar tratar e proteger a raiz fissurada, uma vez que pode haver alternativas potenciais para cortar apenas a raiz quebrada (Livada et al. 2014). Em qualquer caso, a resistência dos dentes unitários depende principalmente da capacidade de salvar a raiz fissurada (Tsesis et al. 2015; Taschieri et al. 2010). O aumento da doença periodontal num dente ROF pode influenciar antagonicamente a capacidade de manter o dente normalmente (Eichelsbacher et al. 2009).
Consequentemente, uma avaliação clínica exaustiva para decidir a presença e a gravidade da doença periodontal é posteriormente razoável (Avila et al. 2009). A incapacidade de proteger o dente normal partido pode prejudicar o estilo (Chang et al. 1999). Embora na medicina dentária atual, a osteointegração de inserções seja prontamente viável com elevadas taxas de resistência a longo prazo (Abboud et al. 2013; Bashutski e Wang 2007; Butler e Kinzer 2012; Wheeler 2007), o desempenho da inserção dentária deve ser adicionalmente julgado por resultados de bom gosto , e a consistência elegante pode ser difícil de conseguir. Além disso, quando a deceção incorporada ocorre na zona de bom gosto, pode ser difícil remediá-la totalmente (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Bashutski e Wang 2007; Butler e Kinzer 2012; Wheelers 2007).
Aliás, as complexidades periodontais, como a melhoria da queda gengival e dos problemas ósseos alveolares, podem ocorrer devido às cirurgias durante os esforços para manter o dente ROF (Verardi 2012), especialmente em pacientes que apresentam um biótipo periodontal delicado (Chang et al. 1999 ). Desta forma, uma avaliação exaustiva das boas considerações periodontais deve ser uma peça fundamental do planeamento do tratamento (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Avila et al. 2009; Bashutski e Wang 2007; Butler e Kinzer 2012;